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细菌性阴道炎(别名:细菌性阴道病,非特异性阴道炎)

病症,部位,妇产科

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概述

  阴道内正常菌群失调所致的混合感染

  阴道分泌物增多、呈稀薄状且有鱼腥味

  多发生于性活跃期妇女

  口服或局部使用抗厌氧菌药物来治疗

病因

  1.间接接触感染

  接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。

  2.性传递

  是导致发病的原因之一,女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。

  3.大量服用抗生素

  抗生素改变了阴道的微环境,致病的细菌病原体大量繁殖,导致局部的细菌性阴道炎发作。

  4.过度讲究卫生

  有些女性为了保持卫生,经常采用药用洗液来灌洗阴道,很容易破坏阴道的酸碱环境,容易感染上细菌性阴道炎。

病症

  1.阴道分泌物呈灰白色,黏稠,像面糊状,均匀一致,非脓性分泌物。

  2.分泌物中胺含量高,呈鱼腥味,性交时或活动后,促进胺释放,使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。

  3.阴道分泌物中的ph值增高,为5.0~5.5,而正常人为3.7~4.5。

  4.阴道分泌物的涂片中可检出线索细胞。

就医

  1.涂片镜检。取分泌物作涂片可找到线索细胞,线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞,特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒,细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。

  2.胺试验。取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有"鱼腥"样氨释出,因为分泌物中胺含量高,遇碱可放出氨气。

  3.培养法。先分离再作培养,可见直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落。

  4.生化法。取阴道分泌液作生化测定,正常妇女乳酸盐量高,琥珀酸盐量低,而本病妇女测定值正相反。

  5.荧光抗体法。涂片后用荧光抗体染色镜检。

治疗

  1.一般治疗保持外阴清洁、干燥,避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤,用温水洗涤,不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。

  2.药物治疗 (1)御外法目前认为有可靠疗效,每日1次,连用7天。(2)甲帕霉素(克霉灵)共用3日。(3)甲砜霉素(喜霉素)对多种革兰阴性及阳性菌有效,且对厌氧菌有良好疗效,也可选用。(4)洁霉素及氨苄青霉素尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来,主张对无症状者不需治疗。

  3.局部疗法可使用御外法治疗,每晚1次,连用7日。

  4.合并症治疗检出其他病原体者,针对其他病原体用药,避免滥用抗生素。注意全身情况用药,可同时给予支持及免疫疗法,注意药物不良反应。

  5.性伴侣治疗性伴侣同时予以治疗。

注意

  由于非特异性阴道炎的发病与个人卫生以及相互感染等因素有关,平时要注意个人清洁卫生,防止致病菌侵袭。杜绝传染源,增强体质,预防复发。

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