概述
- 表现为咳嗽咳痰、胸痛胸闷、发热和咳血
- 严重者可发生心律失常、肺栓塞和脏器转移
- 主要采用综合性治疗，辅助药物治疗和其他治疗
病因
为什么会得广泛期小细胞肺癌？
该病的致病因素尚不明确，多考虑为遗传因素、致癌因素和吸烟。
- 遗传因素：研究表明，确诊小细胞肺癌的患者家族中多存在遗传病史。
- 致癌因素：职业因素包括放射性物质和金属辐射，造成的肺癌发病率增高。
- 吸烟：患者主动或者被动吸烟，造成肺癌的风险都比较高。
病症
怎么知道自己患有广泛期小细胞肺癌？
广泛期小细胞肺癌的临床表现为咳嗽咳痰、胸痛胸闷、发热和咳血。
- 咳嗽咳痰：患者常常感觉咽喉不适，早起、晚睡或者活动后咳嗽剧烈，咳的痰液多为白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。
- 胸痛胸闷：患者出现胸痛、胸闷，常无明显症状，一旦发现，即可确诊。
- 发热：患者出现发热，温度在37.5℃左右，同时伴有头晕、头痛的症状。
- 咳血：患者随着咳痰加重，慢慢出现咳血。
就医
建议就诊科室
呼吸内科、肿瘤科、急诊科
- 患者出现发热及咳嗽咳痰的情况时，至呼吸内科就诊；
- 患者出现胸痛及咳血的情况时，至肿瘤科就诊；
- 患者出现疲乏无力伴恶病质时，至急诊科就诊；
什么情况需要及时就医？
- 患者出现发热及咳嗽咳痰的情况下需要在医生的指导下进一步检查；
- 患者出现胸痛及咳血时，应及时就医；
- 患者出现疲乏无力伴恶病质的情况，应立即就医。
需要做什么检查确诊？
- 体格检查：医生通过询问患者过敏史和基础病史，通过观察患者咳嗽、咳痰、发热、胸痛及胸闷的症状时，可初步确诊肺部病变。
- 实验室检查：患者血常规检查结果显示白细胞总数和中性粒细胞计数增高，可提示细菌感染；还可通过痰液培养出致病菌，指导用药。涂片发现革兰阳性菌或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和杯状细胞，提示致病菌感染。
- 胸部CT检查：该检查能够明确判断出患者肺部病变情况，结果显示肺内可见高密度影，周围伴毛刺，可提示肺内占位，从而确定肺部病变的损害情况。
- 病理组织活检：取肺部的病变组织活检，查看属于哪种肿瘤类型，方便医生下一步治疗。根据病理解剖确定肺癌的具体位置与厚度，便于后期对肺癌做更好地处理。
治疗
广泛期小细胞肺癌主要采用手术治疗，术后进行药物治疗，多为长期持续性治疗，早期经过正规治疗后，都可治愈，晚期延误治疗则会造成远处转移，严重者危及生命。
药物治疗
- 阿莫西林：常用剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、咀嚼片等。为β内酰胺类抗生素、青霉素类药。用于治疗各类感染。本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书后使用，或遵医嘱。可见恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应和皮疹、哮喘等过敏反应。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
- 甲硝唑：可抗感染。部分病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒，均属可逆性，停药后自行恢复。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。
- 阿奇霉素：此药为抗生素，适用于各种感染性疾病。每日口服给药一次，整片吞服，可与食物同时服用。常见不良反应有血液和淋巴系统异常，部分患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和耳聋。对阿奇霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。
手术治疗
肺癌切除术：该手术目的是完全彻底地切除病变，该手术适用于各种肺癌患者，如果肿瘤出现侵袭其他组织的迹象或者肿瘤粘连其他组织，应一并切除肿瘤周围正常组织。手术优点是可以彻底清除肿块，加快恢复；手术缺点是造成二次感染，引发严重病变。
物理治疗
放疗与手术联合使用，能带来80％的局部控制，保留良好的身体功能和维持美观。从而更好地确定肿瘤的严重程度，有助于使放疗部位更精确，并降低长期发病率。除了术前放疗之外，还可以用术中放疗，近距离放射治疗或更多的体外放射治疗作为补充。术前放疗的缺点是伤口并发症发生率较高，而且可能会延长手术时间。术前放疗的优点如下：手术更容易、体外照射的剂量较小、出现缺氧组织较少、降低术中植入的可能性、晚期肿瘤局部控制可能改善。
治疗周期
长期持续性治疗。
注意
普通人怎么预防广泛期小细胞肺癌？
- 合理膳食：主要是控制每日总热量。同时禁食辛辣刺激性食物，养成良好的生活及卫生习惯。
- 科学运动：在医生指导下，养成良好的生活方式和口腔卫生习惯，多进行适度运动，增强抵抗力。
- 高危人群早干预：针对经常吸烟的人应定期进行体检筛查肿瘤标志物；若发现指标异常，应及时就医治疗。
参考文献： [1]陈清兰,胡成平.呼吸疾病症状鉴别诊断学.[M]北京:科学出版社,2009.99-102. [2]钟南山，刘又宁.呼吸病学.第2版.[M]北京：人民卫生出版社,2012.103-110.
图解
