概述

• 鞍区肿瘤的常见类别
• 视力降低、眼球固定、非搏动性突眼
• 根据分类不同，治疗效果不一

病因

为什么会得鞍旁肿瘤？

鞍旁肿瘤的发病原因及发病机制至今并未完全阐释清楚，目前认为与遗传、胚胎发育异常或外伤史等因素有关。

鞍旁肿瘤的发病原因有：

• 遗传：有研究表明，如海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、侵袭性垂体瘤、淋巴瘤等疾病，家族若有直系亲属患有该疾病，则个体可通过遗传患有该疾病。
• 胚胎发育异常：胚胎发育过程中，胚胎或母体受到环境污染、药物刺激等因素，可导致胚胎发育异常，引起肿瘤发生。
• 外伤等其他因素：如头部受到放射治疗、外伤史、手术、病毒感染或出血等，均可引起肿瘤发生。

哪些因素可能会诱发鞍旁肿瘤？

• 辐射：尤其是电离辐射，是鞍旁肿瘤的主要诱因。
• 生活方式：不健康生活方式可诱发鞍旁肿瘤。

哪些人容易得鞍旁肿瘤？

• 一级亲属（父母、亲兄弟姐妹）中有鞍旁肿瘤病史者。
• 年龄超过45岁且肥胖者。
• 长期保持不良生活方式人群：如久坐不动、肥胖人群、经常熬夜者。
• 头部有外伤病史的患者。
• 免疫力低下人群，因易受感染引起鞍旁肿瘤发生。

病症

哪些感觉可提示早期鞍旁肿瘤？

若出现视力降低、眼球固定、突眼等症状，应警惕此病。

怎么知道自己患有鞍旁肿瘤？

鞍旁肿瘤患者最典型的症状是视力降低、眼球固定、非搏动性突眼。但真正典型症状的患者为数并不多，通常通过就诊检查确诊。

不同类型的鞍旁肿瘤可有不同的症状表现：

• 脑膜瘤：癫痫发作，患者晕倒、肌肉僵硬抽搐等；视力变化，可出现复视、视野盲点、视野模糊等；性格改变，如暴躁易怒等；还可有平衡行走困难、头痛、恶心、呕吐等症状。
• 表皮样囊肿：头痛，且随着用力或咳嗽、弯腰等头痛加重；三叉神经痛，如唇部、鼻翼、口角、舌等有剧烈疼痛；耳鸣，甚至听力减退或消失；平衡或走路困难；还可有眼球活动受限、偏瘫等症状。
• 海绵状血管瘤：可有癫痫、出血、头痛及神经功能障碍等症状。
• 神经鞘瘤：疼痛，根据肿瘤部位不同，疼痛部位不同；肿块，一般起初为无痛性的，但随着肿块增大压迫神经，出现疼痛症状；此外还有感觉异常、功能障碍、体力下降等症状。
• 脊索瘤：可出现头痛、四肢及皮肤感觉异常或减退等。
• 侵袭性垂体瘤：可有向心性肥胖、高血压、高血糖、性格改变、心脏不适、月经紊乱、性功能障碍等症状。
• 转移瘤：可有大小不一、质地偏硬，有压痛感的肿块，肌肉无力萎缩，病理性骨折，甚至大小便失禁及瘫痪等症状。
• 淋巴瘤：可有发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒、咳嗽、肿块等症状。

其他症状

可出现手臂、腿部麻木或感觉异常，此外患者可有消瘦，乏力，食欲减退等症状。

可能引起哪些并发症

肿瘤恶变转移：随着病情发展，鞍旁肿瘤可恶变，并转移累及其他器官组织，引起其他部位恶性肿瘤的发生，甚至危及生命。

就医

建议就诊科室

肿瘤科、眼科、神经科、精神心理科、内分泌科

• 确诊为肿瘤性疾病，优先考虑去肿瘤科。
• 若出现视力降低、眼球固定、非搏动性突眼，建议去眼科。
• 若出现癫痫发作、平衡行走困难、三叉神经痛等，建议去神经科。
• 若出现性格改变，建议去精神心理科。
• 若出现向心性肥胖、高血压、高血糖等，建议去内分泌科。

什么情况需要及时就医？

• 若考虑疑似为肿瘤，建议在医生指导下进一步检查。
• 若出现视力降低、平衡或行走困难、头痛、体重减轻、性格改变、高血压等症状，及时就医。
• 若出现癫痫发作等症状，立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 实验室检查：显示半胱氨酸升高、叶酸缺乏、维生素B12缺乏、维生素B6缺乏、血小板增多或乳酸脱氢酶升高，有助于诊断。
• CT检查：显示病灶呈不规则形或结节状，CT平扫上为均匀等密度、低等或低等高混合密度，均匀或不均匀强化，有助于诊断。
• 病理学检查：取病变组织进行活检，可确诊。

治疗

本病尚无法彻底治愈。根据肿瘤形态、分期、自然生存时间及患者状态，综合考虑制定治疗方案，争取提高患者的5年生存率。

治疗目标

通过规范化治疗可以有效缓解症状，避免并发症发生及维持生活质量。

药物治疗

• 卡马西平：本药品可控制癫痫的发作，不良反应有神经系统症状、胃肠道反应及皮疹、瘙痒等。青光眼、心血管疾病、糖尿病等患者慎用。
• 顺铂：本品具有抗瘤谱广、对乏氧肿瘤细胞有效的特点，不良反应主要有消化道反应、周围神经炎、耳毒性等。对药物过敏者禁用。
• 吉西他滨：本品通过将其代谢物掺入细胞DNA，抑制细胞复制。对多种实体肿瘤有效。本药品的剂量限制性毒性是骨髓抑制，此外可引起消化系统反应、发热、皮疹等症状。对药物过敏者禁用。
• 其他化疗药物：如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等药物，通过干扰细胞核酸合成抑制肿瘤细胞。对骨髓和胃肠道的副作用较大。对药物过敏者、严重骨髓抑制者禁用。

手术治疗

肿瘤切除术：包括全切除术、次全切除术。本术目的主要为切除肿瘤，但是能否去除整个肿瘤，取决于肿瘤大小和位置、分型等。由于肿瘤太大或累及大脑的重要部位，不能完全去除，则该肿瘤可能仅被部分切除。手术后，残余的肿瘤可能会复发。这种风险取决于切除了多少肿瘤以及它是良性，非典型还是恶性的。如果不能通过手术彻底清除肿瘤，通常建议在手术后进行放射治疗，以降低其复发或增长的风险。

放射治疗

放疗是一种辅助性和姑息性的疗法，可与手术疗法联合使用，杀死肿瘤细胞，减少或避免肿瘤远处转移，延长患者生存期。

治疗周期

长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，可有效缓解症状，维持生活质量。

多长时间复诊？

• 病情控制较好：治疗期间应遵循医嘱定期复查。
• 一旦发生不适：应及时就诊。

注意

普通人怎么预防鞍旁肿瘤？[5]

因为鞍旁肿瘤的病因尚未完全明确，所以目前没有特异性的预防方法。但是养成良好的生活习惯可预防疾病发生，或避免疾病进一步发展。

• 良好生活习惯：要做到生活规律，劳逸结合，避免过度劳累。避免吸烟、饮酒、经常熬夜，保持积极向上的心态。若精神压力大，及时寻求帮助，缓解压力。
• 科学运动：日常生活中，要根据自身情况进行适当运动，提高自身抵抗力。

高危人群早干预

高危人群要做到早发现，早诊断，早治疗。对于所有高危人群都要定期体检，一旦不适及时就医。对于已确诊患者，应遵循医生指导进行积极治疗。

 

参考文献： [1] 杨婷婷.鞍旁肿瘤的MR诊断及鉴别诊断[J].中国继续医学教育,2020,12(33):101-104. [2] 孔明义.鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI征象分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):38. [3] 叶爱华,吴玉锦,孙岳,等. 鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现[J]. 医学影像学杂志,2018,28(10):1597-1600. [4]孙丽慧.现代肿瘤学[M].吉林科学技术出版社,2011.367-388. [5]周际昌.实用肿瘤内科学(第2版)(精)[M].人民卫生出版社,2005.372-374.

图解