概述

• 记忆力减退、行为异常、情绪异常
• 严重者可能丧失生活能力 
• 无法治愈，及早治疗，部分患者预后较好

病因

为什么会得阿尔茨海默病性痴呆？

家族性阿尔茨海默病性痴呆与遗传因素有关。散发性阿尔茨海默病性痴呆的发病原因以及发病机制目前并未完全明确，可能与载脂蛋白E基因和β-淀粉样蛋白有关。

各类型阿尔茨海默病性痴呆的发病原因有：

• 家族性阿尔茨海默病性痴呆：患者21号染色体的淀粉样前体蛋白基因以及14号染色体早老素1基因、1号染色体早老素2基因等突变和家族性阿尔茨海默病性痴呆有密切关系。携带APP及PS1基因突变的人几乎均会发展为阿尔兹海默病痴呆，携带PS2基因突变的人，进展为阿尔茨海默病性痴呆的可能性约为95%。
• 散发性阿尔茨海默病性痴呆：病因目前并未不十分明确，可能与载脂蛋白E基因相关。携带载脂蛋白E基因的人群其患病率明显增高。

哪些因素可能会诱发阿尔茨海默病性痴呆？

• 长期吸烟，与阿尔茨海默病性痴呆有关。
• 不良的饮食习惯，与阿尔茨海默病性痴呆有关。
• 三高包括：高血糖、高血压、高胆固醇、高同型半胱氨酸等，可诱发阿尔茨海默病性痴呆。
• 血管因素，可诱发阿尔茨海默病性痴呆。

病症

哪些感觉可提示早期阿尔茨海默病性痴呆？

阿尔茨海默病性痴呆早期可见轻度认知障碍或者没有认知障碍表现。主要表现：记忆力轻度下降、学习能力下降、注意力不集中、执行能力轻微减退、语言能力及视空间能力等可出现轻度损害，但不影响正常日常生活，未达到痴呆的程度。

怎么知道自己患有阿尔茨海默病性痴呆？

阿尔茨海默病性痴呆主要表现是记忆力进行性减退早期表现为近事记忆减退，晚期可出现远期记忆减退，可伴有易疲劳、消极情绪、焦虑、易怒、失用、失语、失认、兴奋欣快、易激惹、哭笑无常、情感淡漠、言语能力丧失等症状。

不同类型的阿尔茨海默病性痴呆可有不同的症状表现：

• 家族性阿尔茨海默病性痴呆：主要表现为逐渐加重的记忆力减退，早期表现可出现近事记忆减退，晚期可见远期记忆减退，伴有易疲劳、情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、消极情绪、兴奋欣快、焦虑、失认、易怒、失语、失用、易激惹等症状。严重者可丧失生活能力，出现二便失禁，可能需要长期卧床。
• 散发性阿尔茨海默病性痴呆：表现为注意力不集中、计算力及反应力减退、喜怒无常、郁郁寡欢、失语、失用、失认、迷路、焦虑、表情淡漠、行为失常、人格改变等症状。严重者可能不能进行正常生活。

可能引起哪些并发症吗？

严重阿尔茨海默病性痴呆患者由于长期卧床，可能出现肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、全身器官衰竭等并发症，甚至出现死亡风险。

• 肺部感染：长期卧床，可能引起坠积性肺感染。
• 泌尿系统感染：患者丧失生活能力，二便失禁，可引起泌尿系统感染。
• 褥疮：卧床后，对身体下垂部位压迫，可能导致褥疮。
• 全身衰竭：身体各组织脏器损伤，可出现全身器官衰竭。

就医

 建议就诊科室

神经内科

什么情况需要及时就医？

出现记忆力减退、行为失常、表情淡漠、失认、失语、失用、人格改变等表现，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

• 体格检查：身体检查及神经系统专科检查：判断运动功能、感觉功能、意识等是否异常，可与其它类型痴呆鉴别。
• 实验室检查：血液化验检查，排除其他疾病。
• 影像学检查：头部CT、核磁共振等检查，可排除脑血管疾病。
• 神经心理评估：对认知功能、精神及行为、日常生活能力等了解。
• 脑电图检查：可排除其他疾病。
• 基因检查：相关基因的检查，有助于确诊和疾病的预防

治疗

本病目前无法彻底治愈。早诊断、早治疗，可控制住病情进展，提高生存质量，预后较好。

治疗目标

通过药物治疗，控制疾病进展，缓解症状，提高生活质量。

药物治疗

通过药物治疗可以控制患者的精神症状及行为异常，改善认知功能。但是目前并没有可以逆转认知功能障碍的药物。

• 胆碱酯酶抑制药：可能会改善患者的认知功能，延缓病情进展。常见的药物是多奈哌齐等。副作用为恶心呕吐、少数可导致心律失常。
• 抗精神病药、抗焦虑药及抗抑郁药：这类药物可以控制患者行为异常以及精神异常等症状。常用的抗精神病类药物主要包括利培酮等，副作用为焦虑、嗜睡、头晕等。抗抑郁类药物，主要包括舍曲林、氟西汀等，副作用为恶心、呕吐。抗焦虑的药物主要包括丁螺环酮等，副作用为恶心、头晕、目眩、耳鸣、头痛。
• 神经保护性药：常见药物包括：维生素E等，大剂量服用副作用为免疫功能低下。

手术治疗

阿尔茨海默病性痴呆，一般不需要进行手术治疗。

其它治疗

1、康复治疗

（1）记忆训练：通过怀旧训练帮助患者恢复记忆。

（2）定向力训练：包括时间、人物、地点三方面，通过特定物品帮助患者培养定向力。

（3）思维训练：鼓励患者做一些计算、益智游戏来锻炼思维。

（4）运动疗法：帮助患者增强体魄，提高患者睡眠质量。

（5）感官刺激：通过音乐、嗅觉、触觉等适量的感官刺激使患者大脑保持清醒

2、心理治疗

（1）通过心理治疗，避免情绪过度紧张焦虑。

治疗周期

本病需长期持续性治疗，可控制病情进展，改善症状，提高生活质量。

治疗后效果如何？

及时有效规范治疗后，可延缓病情进展，预后较好。如未及时治疗，严重者可能会丧失自理能力，甚至有生命危险。

多长时间复诊？

可3-6个月复诊一次。出现症状或者病情加重时，随时就诊。

注意

普通人怎么预防阿尔茨海默病性痴呆？

因为阿尔茨海默病性痴呆大多是遗传因素引起的病变表现，所以没有特殊性的预防方法。但是良好的生活习惯可减少疾病发生，延缓病情进展。

1、合理膳食：主要是多吃蔬菜水果，适量进食肉类，蛋类，奶类食品。三餐定时定量，生活规律。

2、科学运动：根据患者身体状态，进行循序渐进的运动，可以减轻症状，延缓病情进展。

3、高危人群早干预

（1）长期吸烟的患者要及时戒烟。

（2）三高症的患者，需要加强生活饮食方面调理，必要时进行药物干预治疗。

（3）脑血管疾病的患者，要及时进行诊治，控制住病情的进展。

（4）加强饮食管理。

 

参考文献： [1]  贾建平, 陈生弟. 神经病学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2018：265-270

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