概述

• 表现为晕厥、意识丧失、面色苍白或紫绀
• 发作时间过长可致命
• 目前无法治愈，确诊后需长期服药

病因

为什么会得阿-斯综合征？

阿-斯综合征发病原因主要为快速心律失常、缓慢心律失常、先天性心脏病、急性心脏排血受阻。

• 快速心律失常：室性心动过速导致阿-斯综合征发作多见于合并器质性心脏病患者。通常良性特发性室速、加速性室速不会引起晕厥。尖端扭转性室速心室率极快，常引起阿-斯综合征发作。心室扑动及心室颤动对血流动力学具有严重影响，患者会迅速出现晕厥现象。阵发性室上速通常不引发晕厥，当心室率过快合并器质性心脏病时会造成心源性晕厥；
• 缓慢心律失常：缓慢心律失常引起心源性晕厥多见于合并有器质性心脏病患者，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。完全性或高度房室传导阻滞、严重的窦房传导阻滞、持久性窦性停搏均会引起心源性晕厥；
• 先天性心脏病：法洛四联症、原发性肺动脉高压患者在运动或体力活动时造成心排出量受阻，引发心源性晕厥。埃森曼格综合征会造成肺动脉高压，偶尔会引发心源性晕厥；
• 急性心脏排血受阻：心脏瓣膜狭窄、风湿性心脏病赘生物脱落阻塞瓣口、心脏肿瘤嵌顿于房室瓣、急性肺栓塞、主动脉夹层、心脏压塞等均会造成心脏排血受阻，造成心源性晕厥[2]。

哪些因素可能会诱发阿-斯综合征？

• 剧烈体力活动：阿-斯综合征病人多合并有心脏器质性病变，当患者剧烈活动时，造成心脏负荷增加，引起心排出量降低，从而诱发阿-斯综合征发作；
• 心情激动：患者出现心情激动时会使心率加快，心脏负荷增加，诱发阿-斯综合征。

哪些人容易得阿-斯综合征？

• 先天性心脏病患者：法洛四联症、先天性肺动脉高压、埃森曼格综合征都会造成心排出量下降，引起阿-斯综合征发作；
• 器质性心脏病患者：阿-斯综合征患者多合并有器质性心脏病，当这些患者剧烈运动，心脏负荷增大时，会引发阿-斯综合征发作。

病症

哪些感觉可提示早期阿-斯综合征？

本病急性起病，无早期症状。

怎么知道自己患有阿-斯综合征？

阿-斯综合征主要临床表现为晕厥、意识丧失、面色苍白或紫绀，潮式呼吸。

• 晕厥、意识丧失：患者多为急性起病，发作期间，患者出现短暂晕厥、意识丧失现象，患者呼之不应，意识丧失。治疗后患者出现嗜睡，近期事务遗忘的症状；
• 面色苍白或紫绀：患者晕厥早期出现面色苍白、意识丧失的症状，若晕厥时间较长，患者会出现紫绀、抽搐等症状；
• 潮式呼吸：患者阿-斯综合征发作时，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。

其他症状

大小便失禁：患者阿-斯综合征发病期间，部分患者可出现大小便失禁症状。

可能引起哪些并发症吗？

死亡：阿-斯综合征发作时间过长，晕厥时间超过3-5分钟会造成患者死亡。

就医

建议就诊科室

心内科、心外科、急诊科

1. 患者既往有心脏病病史，出现晕厥、面色苍白、紫绀等症状，建议到心内科就诊；

2. 若心内科无号源，也可至心外科就诊；

3. 如果患者出现意识模糊、呼吸困难等症状，建议直接到急诊科紧急处理。

什么情况需要及时就医？

本病起病较急，严重威胁患者生命，对于患有心脏病的患者出现晕厥现象应立即拨打120，立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 体格检查：根据患者既往心脏病病史，患者出现晕厥、面色苍白、紫绀、意识丧失等症状即可初步确诊本病；
• 心电图检查：明确患者出现快速心律失常、缓慢心律失常的症状可以初步诊断本病。心电图检查可以确定患者心律失常的类型，对后续用药及治疗具有指导作用；
• 超声心动图：是本病的金标准检查方法，超声心动图发现患者心脏血液反流情况和心排出量降低等情况来确诊本病。同时超声心动图可以检测患者心脏器质性病变，可以诊断患者引起阿-斯综合征发作的病因，对后续治疗有指导作用；
• 冠脉造影：冠脉造影可以发现冠脉狭窄等情况，对本病诊断具有指导意义。

治疗

本病尚无法彻底治愈，但通过治疗原发病、治疗心律失常可以抢救患者生命，缓解症状，提高患者生存质量。

治疗目标

本病治疗目标主要在于抢救患者的生命，缓解症状，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。

药物治疗

抗心律失常药物

• 快速心律失常治疗：主要目标为降低患者心率，使患者心脏血流动力学稳定，从而达到治疗目的。主要使用利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物。主要用于心动过速型心律失常导致的晕厥类型，可以有效降低患者心率，改善患者症状。心动过缓患者、房室传导阻滞患者、过敏者禁用。
• 缓慢心律失常治疗：主要目标为加快患者心率，增加患者心脏排出量，从而达到治疗目的。常使用阿托品、异丙肾上腺素治疗。主要用于心动过缓型心律失常导致的晕厥类型，可以有效改善患者心动过缓症状。心绞痛、心动过速、甲亢、过敏者禁用。

手术治疗

无

其它治疗

心理治疗：本病无法治愈，需要长期药物治疗，且患者活动耐量下降，要减少外出活动，使得患者易出现心理问题。医护人员应对患者进行及时的心理疏导。

治疗周期

本病多需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者心律失常症状得到改善，心脏器质性病变得到缓解，延长患者生命，保证患者的生存质量；

但如果阿-斯综合征未及时治疗，可危及患者生命。

多长时间复诊？

• 心律失常症状控制较好：3-6个月复诊一次；
• 心律失常症状控制欠佳：应及时就诊。

注意

普通人怎么预防阿-斯综合征？

普通人预防主要以预防心脏病为主，高危人群主要以及时治疗原发病为主。

• 合理膳食：合理规律饮食，戒烟戒酒，减少油腻食物摄入，防止自身心血管疾病的发生；
• 科学运动：规律运动，运动增加抵抗力，还可以帮助控制体重，促进身体健康。同时应避免过度劳累、避免熬夜；
• 高危人群早干预：对于先天性心脏病的患者应早期规范治疗，防治疾病恶化。对于心律失常的患者，及时到医院就诊，规律用药，减少阿-斯综合征发生几率。、

  参考文献： Chaiyakulsil C, Sirichongkolthong B. Adams-Stokes attack with delayed heart block after ventricular septal repair. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2019 Nov;27(9):760-763.  [2] de Micheli A, Iturralde P, Aranda Fraustro A. La cardiología en la obra anatomopatológica de G.B. Morgagni [Cardiology in the Morgagni's anatomo pathological work]. Arch Cardiol Mex. 2015 Jul-Sep;85(3):243-9. Spanish. 

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