病症,其他,常见病
本病病因及致病机制尚不清楚,可能与肿瘤代谢产物(如异位激素的产生)及异常免疫反应等有关。
癌症患者:本病多伴随癌症一同出现,故癌症患者更容易患本病。
本病早期多可出现肿瘤症状,但因肿瘤种类不同,其早期症状也不相同,如恶心、呕吐等。
1.全身症状
表现为厌食、体重下降、易疲劳,且不能通过增加热量的补充而有所改善。
2.血糖代谢异常
表现为低血糖(<2.8mmol/L)或高血糖(>7.8mmol/L)。
3.水、电解质代谢异常
表现为高钙血症、低钠血症、低尿酸血症,表现有恶心、呕吐、乏力、嗜睡、厌食等。
4.内分泌代谢异常
可出现高脂血脂、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进等。
5.风湿性疾病
肥大性骨关节病,表现为远端关节的一个或多个关节炎症,及指(趾)杵状改变;长骨远端压痛性骨膜炎;非炎症性滑膜渗出。
6.神经系统病变
表现为脊髓、周围神经病变,重症肌无力、植物神经病变等,比如浮肿、发热、面部潮红。
7.血液系统的改变
表现为血小板和红细胞异常、弥散性血管内凝血、高纤维蛋白原血症、出血和血栓形成等。
8.消化系统的改变
表现为恶心、呕吐、腹痛、便秘等。
还可能出现皮疹、发热、男性乳房发育等。
因为癌旁综合征是有癌症本身的病变引起,所以这些临床表现主要与肿瘤自身的病变,和肿瘤发展有关,关于癌旁综合征的并发症现有的文献并没有提及。
肿瘤科
癌旁综合征,是非肿瘤直接相关的,内分泌或代谢方面的一组临床综合征。其检查项目应根据患者的临床表现进行相应的选择。
1.实验室检查:
(1)血常规:通过观察血细胞的数量变化及形态分布,从而判断血液状况及疾病的检查。如嗜酸性粒细胞增多,可能提示鼻咽癌、肺癌、宫颈癌等;如嗜碱性粒细胞增多,可能提示恶性肿瘤等;
(2)尿常规:尿常规异常,多为肾脏或尿路疾病的征兆,如膀胱癌可出现尿常规镜下血尿。
(3)血生化检查:主要包括血糖、血脂、肝功、肾功等,如肾癌时可能出现血尿素氮、血肌酐升高等检查结果。
(4)肿瘤标志物的检测:如甲胎蛋白明显升高,可提示肝癌。
2.影像学检查:必要时行X线、B型超声或CT检查,如出现相关脏器器质性病变,则可能提示肿瘤。
3.病理学检查:病理目前是肿瘤诊断的金标准。
癌旁综合征的治疗应先明确诊断,针对原发病展开治疗。还要对症治疗(根据病变部位、临床表现等选择相应的治疗),主要有手术和药物治疗两种,预后较差。
缓解患者症状、减少患者痛苦、改善患者生活质量、延长患者生存时间。
大部分患者,特别是早期的伴癌综合征患者,症状会比较轻微,此时可使用较温和的药物进行处理,这些药物中副作用比较明显,所以应根据个人体质和具体情况,合理进行选择药物。常用的抗癌药物有:
手术外科治疗,主要是为了切除原发的和转移的病灶,但事实上,除非病灶是孤立的、局限的,否则根治的可能性非常小。一般情况下,医生首先在手术之前,应系统检查评估来确定病灶的性质和转移情况,据此再做进一步决定,是否选择手术以及手术的方式。
肿瘤切除术:适用于孤立的、局限性的肿瘤,可有效的切除病变组织,有效治疗原发病,从而达到治疗本病的效果。
放疗的效果仅能局限在接受照射的区域内,治疗的目标是要尽可能的杀死所有癌细胞,同时尽量减少对周围健康组织细胞的破坏和影响。
本病多需长期持续性治疗。
本病的发生意味着疾病已经进展至晚期,绝大多数是已转移并向全身扩散,整体来说,预后较差。
需要复诊。需遵医嘱进行定期复诊。
参考文献: [1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社.1993.110. [2]张爱珍.临床营养学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社.2012.195.