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癌旁综合征(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

病因

为什么会得癌旁综合征?

本病病因及致病机制尚不清楚,可能与肿瘤代谢产物(如异位激素的产生)及异常免疫反应等有关。

  1. 肿瘤代谢产物:如异位激素的产生,癌症对机体的破坏及产生的影响。
  2. 异常免疫反应:先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤。非免疫缺陷者发生恶性肿瘤,主要因为免疫系统对肿瘤无作用,但肿瘤可对免疫系统造成破坏,具体致病机制尚不完全清楚。

哪些因素可能会诱发癌旁综合征?

  1. 生活习惯、环境污染、天然及生物因素、医源性因素等是导致肿瘤的危险因素,也是引起癌旁综合征的相关因素。
  2. 精神因素、心理因素、疾病状态、内分泌影响等均可导致癌旁综合征的发生。

哪些人容易得癌旁综合征?

癌症患者:本病多伴随癌症一同出现,故癌症患者更容易患本病。

病症

哪些感觉可以提示早期癌旁综合征?

本病早期多可出现肿瘤症状,但因肿瘤种类不同,其早期症状也不相同,如恶心呕吐等。

怎么知道自己患有癌旁综合征?

1.全身症状

表现为厌食、体重下降、易疲劳,且不能通过增加热量的补充而有所改善。

2.血糖代谢异常

表现为低血糖(<2.8mmol/L)或高血糖(>7.8mmol/L)。

3.水、电解质代谢异常

表现为高钙血症低钠血症、低尿酸血症,表现有恶心、呕吐、乏力、嗜睡、厌食等。

4.内分泌代谢异常

可出现高脂血脂、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进等。

5.风湿性疾病

肥大性骨关节病,表现为远端关节的一个或多个关节炎症,及指(趾)杵状改变;长骨远端压痛性骨膜炎;非炎症性滑膜渗出。

6.神经系统病变

表现为脊髓、周围神经病变重症肌无力、植物神经病变等,比如浮肿、发热、面部潮红。

7.血液系统的改变

表现为血小板和红细胞异常、弥散性血管内凝血、高纤维蛋白原血症、出血和血栓形成等。

8.消化系统的改变

表现为恶心、呕吐、腹痛、便秘等。

其他症状有哪些?

还可能出现皮疹、发热、男性乳房发育等。

可能引起哪些并发症吗?

因为癌旁综合征是有癌症本身的病变引起,所以这些临床表现主要与肿瘤自身的病变,和肿瘤发展有关,关于癌旁综合征的并发症现有的文献并没有提及。

就医

建议就诊科室

肿瘤

什么情况需要及时就医?

  1. 患者发现肿瘤症状(厌食、体重下降等)时,需要在医生的指导下进一步检查。
  2. 患者发现多个系统症状(如乏力、恶心等)时,应立即就医。

需要做什么检查确诊?

癌旁综合征,是非肿瘤直接相关的,内分泌或代谢方面的一组临床综合征。其检查项目应根据患者的临床表现进行相应的选择。

1.实验室检查:

(1)血常规:通过观察血细胞的数量变化及形态分布,从而判断血液状况及疾病的检查。如嗜酸性粒细胞增多,可能提示鼻咽癌肺癌宫颈癌等;如嗜碱性粒细胞增多,可能提示恶性肿瘤等;

(2)尿常规:尿常规异常,多为肾脏或尿路疾病的征兆,如膀胱癌可出现尿常规镜下血尿。

(3)血生化检查:主要包括血糖、血脂、肝功、肾功等,如肾癌时可能出现血尿素氮、血肌酐升高等检查结果。

(4)肿瘤标志物的检测:如甲胎蛋白明显升高,可提示肝癌

2.影像学检查:必要时行X线、B型超声或CT检查,如出现相关脏器器质性病变,则可能提示肿瘤。

3.病理学检查:病理目前是肿瘤诊断的金标准。

治疗

癌旁综合征的治疗应先明确诊断,针对原发病展开治疗。还要对症治疗(根据病变部位、临床表现等选择相应的治疗),主要有手术和药物治疗两种,预后较差。

治疗目标

缓解患者症状、减少患者痛苦、改善患者生活质量、延长患者生存时间。

药物治疗

大部分患者,特别是早期的伴癌综合征患者,症状会比较轻微,此时可使用较温和的药物进行处理,这些药物中副作用比较明显,所以应根据个人体质和具体情况,合理进行选择药物。常用的抗癌药物有:

  1. 依托泊苷:具有阻碍肿瘤组织DNA的修复,从而起到抗肿瘤的作用。应用后可能出现皮疹恶心呕吐、食欲减退等不良反应。
  2. 顺铂:具有破坏肿瘤组织DNA、抑制肿瘤生长的作用。应用后可能出现恶心、呕吐、食欲减低和腹泻、骨髓抑制等不良反应。
  3. 博来霉素:是治疗恶性肿瘤的常用药物。具有阻碍肿瘤组织DNA合成的作用。应用后可能出现脱皮、脱发、恶心、呕吐、口腔炎、食欲减退等不良反应。
  4. 卡铂:具有破坏肿瘤组织DNA、抑制肿瘤生长的作用。应用后可能出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等不良反应。
  5. 长春新碱:具有抑制肿瘤细胞有丝分裂、干扰其蛋白质代谢的作用。应用后可能出现腹痛,便秘,脱发,四肢麻木等不良反应。

手术治疗

手术外科治疗,主要是为了切除原发的和转移的病灶,但事实上,除非病灶是孤立的、局限的,否则根治的可能性非常小。一般情况下,医生首先在手术之前,应系统检查评估来确定病灶的性质和转移情况,据此再做进一步决定,是否选择手术以及手术的方式。

肿瘤切除术:适用于孤立的、局限性的肿瘤,可有效的切除病变组织,有效治疗原发病,从而达到治疗本病的效果。

放射治疗

放疗的效果仅能局限在接受照射的区域内,治疗的目标是要尽可能的杀死所有癌细胞,同时尽量减少对周围健康组织细胞的破坏和影响。

治疗周期

本病多需长期持续性治疗。

治疗后效果如何?

本病的发生意味着疾病已经进展至晚期,绝大多数是已转移并向全身扩散,整体来说,预后较差。

是否需要复诊?多长时间复诊?

需要复诊。需遵医嘱进行定期复诊。

注意

普通人怎么预防癌旁综合征?

  1. 普通人群:养成健康的生活方式,早睡早起,三餐规律;适度运动可加快机体的新陈代谢有助于身体健康,但需根据个人体质进行适度锻炼。
  2. 高危人群早干预:癌症患者及时接受正规治疗,按时服药,必要时住院治疗,定期复查。

 

参考文献: [1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社.1993.110. [2]张爱珍.临床营养学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社.2012.195.

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