概述

• 是一种原因不明的关节疾病，与原发肿瘤有关。
• 表现为关节痛、晨僵、关节红肿、关节活动受限。
• 通过药物、手术治疗，改善患者关节痛的症状。

病因

为什么会得癌肿性关节炎？

癌肿性关节炎的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。癌肿性关节炎的病因，包括肿瘤、遗传因素、环境因素等。

• 肿瘤：癌肿性关节炎好发于各种类型的癌症患者，发病的机制尚不明确；
• 遗传因素：研究数据表明，该疾病的发病有遗传的倾向；
• 环境因素：有相关研究表明，80%的肿瘤与环境有关，随着工业的发展，工业生产中排放的废气、污水等，都含有强致癌性的物质，由此现代人患癌症的发病率逐年增高。

哪些因素可能会诱发癌肿性关节炎？

疲劳：长期疲劳状态下的机体，容易产生内分泌紊乱，导致机体免疫功能下降，提高了癌肿性关节炎的发病率。

哪些人容易得癌肿性关节炎？

肿瘤患者：癌肿性关节炎在各类肿瘤中发病率普遍较高，目前发病原因尚不明确。

病症

哪些感觉可提示早期癌肿性关节炎？

• 患者出现关节疼痛，可提示早期癌肿性关节炎；
• 该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。

怎么知道自己患有癌肿性关节炎？

癌肿性关节炎患者的典型表现为关节的疼痛、早晨有僵硬感等，部分患者可出现关节红肿等症状。

• 关节疼痛：关节受到创伤或过度劳损后，关节滑膜可引起大量积液，使关节压力增大，引起关节疼痛；
• 晨僵：患者体内有大量的炎性介质和炎性细胞存在，在夜间睡眠时关节活动度减少，所以炎症介质会聚集到某一个关节部位，晨起活动时表现为晨僵现象；
• 关节红肿。

其他症状

部分严重的癌肿性关节炎患者，可能会出现精神萎靡、食欲不振等症状。

可能引起哪些并发症？

• 口腔溃疡：癌肿性关节炎在治疗过程中，使用大量的免疫抑制剂，这类药物容易诱发口腔溃疡，并且伴随着恶心呕吐、食欲不振、皮疹、味觉反应差等症状；
• 柯兴氏综合征：患者长期使用激素类药物，容易引起肾上腺皮质功能下降，表现出多血质（活泼好动、思想不专一等）、向心性肥胖、皮肤紫纹、满月脸、高血压、骨质疏松、痤疮等症状；
• 肺炎：长期受到疾病困扰的患者免疫能力较差，身体体质下降，容易出现炎症、细菌感染等情况，特别是伴随着支气管癌的患者，更容易诱发肺炎；
• 泌尿系统疾病：患者由于肾脏功能受损，如果在治疗中护理不周到，出现感染、感冒等疾病时，很容易影响泌尿系统的正常运行。

就医

建议就诊科室

骨科、肿瘤科、急诊科

• 出现关节疼痛，至骨科就诊；
• 出现关节肿胀红热，至肿瘤科就诊；
• 出现关节剧烈疼痛，至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 关节肿胀情况下需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现关节疼痛及时就医；
• 出现关节活动受限情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 体格检查：是最简单快捷的检查方式，医生给患者进行局部检查，触摸癌肿，了解肿瘤的质地大小，初步了解患者情况；
• 影像学X线检查：是确诊癌肿性关节炎的重要检查方法，也可以用来排除其他疾病，明确患者关节处是否有损害。表现为关节骨质正常，但软组织肿胀，被侵犯的关节腔狭窄，骨质疏松，以此来确诊癌肿性关节炎。

治疗

本病可通过药物治疗、手术治疗、放化疗的治疗，当患者关节疼痛症状得到缓解，关节功能受损情况可随之缓解。

治疗目标

控制关节疼痛症状，解决关节功能问题。

药物治疗

阿司匹林：阿司匹林属于一种非甾体药物，有消炎镇痛的作用，药物进入人体可以抑制前列腺素的合成，从而减轻发炎与疼痛反应。关节疼痛、红热、肿胀的患者可以服用阿司匹林缓解症状。阿司匹林的副作用有恶心、呕吐、腹痛腹泻、食欲不佳、消化道溃疡等。对本品过敏、妊娠期、哺乳期、饮酒的患者以及患有哮喘、花粉性鼻炎或慢性呼吸道感染的患者不能使用。

手术治疗

肿瘤切除手术：肿瘤切除手术适用于严重影响关节功能、良性肿瘤、肿瘤早期的患者。肿瘤晚期、凝血功能障碍、体质较差不能耐受手术的患者不能采用肿瘤切除手术的治疗方法。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。优点：对于局限病灶可以根治。缺点：增加患者医疗负担，部分患者关节功能彻底丧失。

治疗周期

癌肿性关节炎需要长期治疗，根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

•  经正规的积极治疗患者关节疼痛症状可随之逐渐缓解；
• 若不积极治疗，严重者可出现疼痛剧烈甚至休克危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复查影像学X线检查，以明确关节病情变化情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。

注意

普通人怎么预防癌肿性关节炎？

• 日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟；
• 规律作息，注意劳逸结合，避免过劳过累；
• 饮食上要清淡，注意营养均衡；
• 运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼。
• 高危人群怎样预防癌肿性关节炎：癌症患者，遵医嘱服用药物，定期到医院进行体检，在医生指导下进行适度的体育锻炼，增强体质，注意保暖，避免受凉。

 

参考文献： [1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）. 北京:人民卫生出版社,2018.114-142. [2]临床诊疗指南·肿瘤学分册/中华医学会编著.北京:人民卫生出版社,2009.1.

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