概述

• 瞳孔缩小、形态异常、不对称、对光反射消失
• 由顶盖前区病变使光反射路径受损导致
• 积极治疗原发病，可改善患者预后

病因

为什么会得阿罗瞳孔？

阿罗瞳孔是神经梅毒的特有体征，由顶盖前区（位于中脑和间脑交接的一个区域）被梅毒侵犯而发生病变，使光反射的路径受损引起。可导致瞳孔对光反射消失、瞳孔缩小，与中脑动眼神经核前方的中间神经元病变有关[1]。

哪些人容易得阿罗瞳孔？

神经梅毒患者：易得阿罗瞳孔。

病症

怎么知道自己患有阿罗瞳孔？

出现瞳孔对光反射消失、瞳孔缩小、瞳孔形态异常和双侧瞳孔不对称等典型症状。

1.对光反射消失：光线照射瞳孔，正常状态下瞳孔会缩小。对光反射消失即光照射到瞳孔时眼球没有发生变化。

2. 瞳孔缩小：通常在3毫米以内。

3.瞳孔形态异常：表现为不正圆和边缘不规则，双侧瞳孔不对称。

4.其他症状：患者可同时伴有神经梅毒的其他症状，如头痛、恶心、呕吐、发热等。

就医

建议就诊科室

眼科、皮肤性病科

1.出现瞳孔对光反射消失、瞳孔缩小、瞳孔形态异常和双侧瞳孔不对称等眼睛症状时，首选眼科就诊。

2.被确诊为阿罗瞳孔，症状还可忍受，但梅毒引起的症状较为严重时，可到皮肤性病科就诊。

什么情况需要及时就医？

1.眼睛对光辐射不敏感、瞳孔形态异常（不正圆和边缘不规则）和不对称时，需及时就医。

2.梅毒症状加重时，需立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：

（1）瞳孔对光反射检查：检查瞳孔功能，包括直接对光反射、间接对光反射，判断患者对光反射是否存在。

（2）辐辏、调节反射检查：判断患者的这两种反射是否存在。对光反射消失、辐辏、调节反射存在，则可确诊。

2.梅毒螺旋体凝集试验(TPHA)：脑脊液TPHA阳性，可确诊神经梅毒。

3.头颅核磁检查MRI：如头颅MRI出现脑萎缩、白质病变、皮层或皮层下梗死，顶盖前区异常，提示本病。

治疗

本病尚无法彻底治愈，但通过规范化治疗可以保证生活质量。

治疗目标

缓解患者的不适症状。

药物治疗

抗生素：如青霉素等，是治疗神经梅毒的首选药物。大剂量青霉素可杀灭脑脊液中的梅毒螺旋体。不良反应：胃肠道反应、药物过敏反应。禁忌症：对该类药物过敏、肝肾功能严重受损患者。

治疗周期

本病大多需要终生治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者的不适症状可得到改善。若不及时治疗，患者病情进一步加重，严重者甚至会失明。

多长时间复诊？

一个月复诊一次。

注意

普通人怎么预防阿罗瞳孔？

1.健康饮食，养成良好的生活习惯，洁身自好。

2.高危人群早干预：神经梅毒患者需积极治疗原发病，避免疾病进一步发展。

参考文献

[1]罗红娥.瞳孔异常的病因分析[J].江西医学院学报,2009,(S1):473-478.

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