概述

• 是一种脑部的寄生虫病
• 症状主要表现为头痛、四肢抽搐、意识障碍
• 很少见，病情重，治疗效果差

病因

为什么会得阿米巴性脑脓肿？

阿米巴性脑脓肿直接原因是阿米巴虫侵入脑部引起，阿米巴原虫一般会在人体的大肠内寄生，入侵大肠壁时可能引起阿米巴肠病，然后经血液循环上行至肝或者肺，继而进入脑部，引起脑脓肿。

哪些因素可能会诱发阿米巴性脑脓肿？

污染的水源、食物、蔬菜：可能增加人体感染寄生虫的风险。

病症

哪些感觉可提示阿米巴性脑脓肿？

如果身体出现持续而明显的头痛、伴随恶心呕吐、高热不退等异常表现时，可能是阿米巴性脑脓肿的征兆。

怎么知道自己患有阿米巴性脑脓肿？

出现不明原因的反复头痛、恶心呕吐、高热不退，甚至有意识模糊四肢抽搐的症状，就应该警惕是否有阿米巴性脑脓肿，尤其是有过阿米巴肠病病史或者曾经体检出有阿米巴虫寄生的人更应该注意。

其他症状   

失语、狂躁、昏迷等。

就医

建议就诊科室

感染科、神经外科、急诊科

• 出现头痛、高热、昏迷等症状立即到感染科就诊。
• 出现意识障碍或肢体抽搐、偏瘫等症状，可到神经外科就诊。
• 出现喷射性呕吐、剧烈头痛、狂躁等情况时，立即前往急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

出现不明原因的反复的头痛、伴随恶心呕吐症状时建议立即就医，以免贻误病情，此病严重者可在72小时内致人死亡。

需要做什么检查确诊？[2]

1、实验室检查

（1）病原检查：通过检查化验大便、结肠镜观察粘膜溃疡涂片、脑脊液检查，确定是否有阿米巴滋养体。

（2）免疫学检查：PCR法（在试管中将监测标本快速放大上百万倍）检测脓液中的溶组织阿米巴阳性。

2、影像学检查

CT检查：CT影像可见均匀的密度减低区(0～25Hu)，边界稍模糊，有助于确诊本病。

3、脑脊液检查 

脑脊液检查：可见中性白细胞、酸性粒白细胞计数和蛋白含量增高，辅助诊断。

治疗

阿米巴性脑脓肿目前治愈率极低，治疗以杀虫治疗、对症治疗和手术治疗为主，预后较差。

治疗目标

提高患者生存率。

药物治疗

（1）甲硝唑：首选杀虫药物，比较容易透过血脑屏障达到杀虫的效果，前3—5天采用静脉注射，后改为口服片剂，杀虫效果较好。

（2）氯喹：也是一种杀虫药，甲硝唑效果不好时，可以改用或者加用本药。

（3）依米丁(或去氢依米丁)：杀虫治疗用，静脉注射。本药可能影响心脏、血压，用药时需要密切监测心脏及血压变化。

手术治疗

• 脓肿摘除手术：手术+药物是目前认为治疗本病的最佳方式，一旦发病，立即通过外科手术，抽出脑中的脓液，摘除脑脓肿，结合药物杀虫治疗，对降低疾病死亡率至关重要。脓肿摘除需要开颅，不仅要切开头皮和皮下组织，还需要打开头颅，是比较大的手术，手术创伤大、风险高，但本病较为凶险，必须手术治疗。
• 术后护理：若救治及时，患者生还，术后要密切监测生命体征。饮食以含有丰富的蛋白质及维生素的流质食品或者半流质食品为主，必要时可静脉注射营养液来维持营养。

其它治疗

对症治疗：主要是控制症状，如果患者高热不退症状，就及时退烧治疗；如果出现四肢抽搐症状就给与抗癫痫治疗。

治疗周期

长时间持续治疗。

治疗后效果如何？

阿米巴性脑脓肿的治疗效果目前比较差，患者死亡率较高。

多长时间复诊？

一般3个月左右，据患者情况遵医嘱。

注意

普通人怎么预防阿米巴性脑脓肿？

因为阿米巴性脑脓肿属于一种寄生虫病，日常生活中要注意水源和食物的清洁，保持良好的个人卫生习惯和饮食习惯，适当运动，定期体检。

 

参考文献： [1]洪镇杰.单纯性阿米巴脑脓肿一例报告[J].天津医药,1984,{4}(02):121. [2]诺拉,牛广明.CT诊断阿米巴性脑脓肿一例[J].中华放射学杂志,1996, 03:8-8.

图解