概述
- 由埃及裂体吸虫引起的感染性疾病
- 表现为血尿、尿急尿频尿痛、排尿困难等
- 治疗上以对症治疗和支持治疗为主
病因
为什么会得埃及血吸虫病？
埃及血吸虫产卵后，在水中数小时孵化成毛蚴，毛蚴在水中钻入钉螺体内，直至发育成尾蚴，此时患者接触了污染的水源而导致感染。然后进入人体，寄生于人体的盆腔静脉丛，可引起膀胱、输尿管等泌尿生殖系统的疾病，其中以膀胱病变最为严重。埃及血吸虫病是细胞介导的迟发型超敏反应，寄生的虫卵沉积产生肉芽肿，可形成虫卵结节。
哪些因素可能会诱发埃及血吸虫病？
- 以农业、渔业为生的人员：接触疫水频率高，易发生本病。
- 免疫力低下的人群：在接触疫水后，更容易发生本病。
哪些人容易患埃及血吸虫病？
- 农民及渔民：淡水中多含有血吸虫虫卵，甚至尾蚴，下水捕鱼容易与疫水接触，易被感染。
- 免疫力低下者：此类人群一经感染更易诱发体内免疫应答，甚至发生各种炎症反应。
- 反复感染者：此类人群难以完全驱虫，甚至发生虫卵多脏器寄生。
病症
哪些感觉可提示早期埃及血吸虫病？
该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。
怎么知道自己患有埃及血吸虫病？
埃及血吸虫病患者的典型表现为血尿、尿急尿频尿痛、排尿困难等，部分患者可出现发热、乏力、纳差、食欲减退等全身症状。
不同类型的埃及血吸虫病，可有不同的症状表现：
1.原位血吸虫病：
（1）急性期：一般无明显症状，仅少数感染者有乏力、发热等，偶尔会有严重的瘙痒、皮炎等。
（2）慢性期：早期症状为无痛性终末血尿，持续数月至数年，以后逐渐出现尿频、尿急、排尿困难等。如并发尿路梗阻、肾盂积水，继发细菌感染，最后可引起肾衰竭。
2.异位血吸虫病：
埃及血吸虫病侵犯其他器官组织，导致异位血吸虫病。最常见的异位部位在肺、脑，也可见于其他组织和器官。如肝、胃等部位，可出现如上消化道出血、黄疸、肝脾大等症状。
其他症状
部分严重的埃及血吸虫病患者，当血吸虫虫卵通过盆腔静脉，和脊椎静脉丛间的吻合支，随静脉血进入脊椎静脉系统，累及脊柱，可引起急性横断性脊髓炎和脊神经根炎。
可能引起哪些并发症？
- 艾滋病：女性感染埃及血吸虫病，可增加HIV感染风险。在非洲津巴布韦和坦桑尼亚，埃及血吸虫病患者感染HIV的感染率，是非埃及血吸虫病患者的3到4倍。可能是因为本病破坏了机体免疫，从而增加了感染HIV的风险。表现为全身淋巴结肿大、肺孢子菌肺炎等
- 膀胱癌：埃及血吸虫虫卵已被认定为I类致癌物质，能够导致鳞状细胞癌。在埃及某些地区，埃及血吸虫病患者患者膀胱癌的风险，是未感染者的30倍。表现为无痛性肉眼血尿、膀胱刺激征、排尿困难、肾积水等。
就医
建议就诊科室
感染科、泌尿科
- 出现无痛性肉眼血尿，尿频尿急尿痛、排尿困难等症状，至泌尿科就诊。
- 当确诊为本病后，至感染科就诊。
什么情况需要及时就医？
- 出现发热、乏力、皮炎、荨麻疹等情况时，需要在医生的指导下进一步检查。
- 出现不明原因的高热寒战、黄疸等症状时，需及时就医。
- 出现无痛性全程血尿、尿频尿急尿痛、排尿困难等症状时，应立即就医。
需要做什么检查确诊？
- 体格检查：出现皮肤瘙痒，有皮疹，有助于诊断本病。
- 血常规检查：嗜酸性粒细胞显著增多，血涂片可见虫卵，可提示本病。
- 粪便检查：发现虫卵与毛蚴，可确诊本病。
- 膀胱镜检查：可见黏膜出血、黏膜下结节和沙斑，在晚期患者，可见似熟米粒样的结节，或红色纤维样息肉，组织活检可见虫卵肉芽肿。
治疗
本病可通过对症治疗和支持治疗等方式进行治疗，当患者尿频尿急尿痛、排尿困难症状得到缓解，疾病可随之治愈。
治疗目标
控制尿频尿急尿痛、排尿困难症状，解决体内虫卵残留问题。
药物治疗
- 吡喹酮：主要通过5-HT样作用，使宿主体内血吸虫痉挛性麻痹脱落，达到杀虫作用。适用于各种血吸虫病。副作用有头昏、头痛、腹痛、腹泻等。眼囊虫病患者禁用。
- 青蒿类药物：青蒿素主要是杀虫抗疟。适用于治疗肿瘤、疟疾、抗真菌等。副作用有恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。孕妇及哺乳期女性，儿童或严重慢性疾病的患者慎用。
手术治疗
无。
治疗周期
根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。
治疗后效果如何？
- 经正规的积极治疗，患者尿频尿急尿痛、排尿困难症状可随之逐渐缓解；
- 但若不积极规范治疗，严重者可出现急性横断性脊髓炎和脊神经根炎、脓毒血症等并发症，甚至危及生命。
多长时间复诊？
出院后1～2个月内注意复查血常规、尿常规检查，以明确体内虫卵残留情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。
注意
普通人怎么预防埃及血吸虫病？
- 工作上避免久坐，多饮水，远离疫水，尽量不去疫区旅游。
- 日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。
- 饮食上健康为主，低盐低脂高蛋白。
- 运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼，提高身体免疫力。
高危人群怎样预防埃及血吸虫病：
- 农民及渔民：此类人群应提高自我保护意识和防护意识，杜绝非必要性接触疫水。做好防护工作，避免赤脚接触。
- 免疫力低下者：增强体质，提高免疫力。
- 反复感染者：全面及时治疗，直至完全除虫。在治疗期间，避免接触疫水。
参考文献 1.段义农等主编.现代血吸虫病学[M].人民军医卫生出版社.2015.09.547-552. 2.俞守义,邹飞,陈晓光,陈清,李明主编.现代热带医学下[M].军事医学出版.2012.1370-1373.
图解
