概述

• 阿米巴原虫感染性疾病
• 阴道分泌物增多、阴道痛、阴道灼烧感等
• 治疗上以药物治疗为主，严重者需手术治疗

病因

为什么会得阿米巴性宫颈炎？

阿米巴性宫颈炎的主要病因，包括阿米巴原虫感染、性接触传染。

• 阿米巴原虫感染：饮用被包囊污染的食物和水可被感染，在滋养体数目增多及病原体的毒力强时可因其发病。
• 性接触传播：极少数患者可因性伴侣有阿米巴感染，通过性接触而引起阿米巴性宫颈炎。

哪些因素可能会诱发阿米巴性宫颈炎？

• 自身免疫力低下：由于各种原因导致自身免疫力低下时，容易在滋养体数量多、毒力强时发生阿米巴感染。
• 外阴阴道破损：当外阴阴道有破损时，易感染阿米巴。
• 高危环境接触：在卫生条件较差地区，饮用被包囊污染的水和食物的几率增大，易发生阿米巴感染。

哪些人容易得阿米巴性宫颈炎？

• 免疫力低下者：免疫力低下的人群，自身抗感染能力降低，易感染阿米巴。
• 外阴阴道破损者：有外阴阴道破损的患者，易引起外阴阴道炎症，破溃流脓，易引起阿米巴感染。
• 生活工作环境不佳者：食用含有被包囊污染的食物或水，易发生阿米巴感染。
• 冶游、多个性伴侣者：不洁性生活史者可通过性接触传播，感染阿米巴。

病症

哪些感觉可提示早期阿米巴性宫颈炎？

阿米巴感染具有潜伏期，故早期可无明显发病前兆。如果患者发现自身有阴道分泌物增多，并观察到分泌物的颜色异常等，应怀疑有本病的可能，需进一步检查并诊治。

怎么知道自己患有阿米巴性宫颈炎？

阿米巴性宫颈炎患者的典型表现为阴道脓性分泌物增多、阴道痛、阴道灼烧感等，部分患者可出现下腹痛、月经不调等症状。

不同类型的阿米巴性宫颈炎可有不同的症状表现：  

• 滋养体期阿米巴性宫颈炎： 滋养体期可致机体组织损伤，肉眼可见阿米巴性溃疡、水肿、触之易出血，阴道可有脓性血性分泌物。
• 包囊期阿米巴性宫颈炎：包囊期导致机体与机体之间的感染，症状多不明显。

其他症状

阿米巴病原体在全身情况差或阴道粘膜上皮细胞受损时，滋养体可侵入受损部位，引起阴道炎、盆腔炎、不孕等。在免疫力低下时，感染可扩散到腹腔或全身[2]。

可能引起哪些并发症？

• 阿米巴性阴道炎：在全身情况差或阴道粘膜上皮细胞破损时，滋养体可侵入损伤部位，引起阿米巴性阴道炎。临床表现为白带增多，呈泡沫样或脓性改变，外阴阴道红肿热痛、瘙痒等。
• 盆腔炎：病原体沿生殖道黏膜上行感染或直接蔓延等的方式，可引起盆腔炎，临床表现为下腹部疼痛、发热、阴道异常出血、阴道分泌物增多等。
• 不孕：阿米巴感染可上行感染致盆腔炎、盆腔黏连、输卵管炎等，引起不孕症。临床多表现为月经失调、骨盆疼痛、停经、泌乳等。

就医

建议就诊科室

妇科、感染科

• 出现阴道分泌物增多、阴道痛、阴道灼烧感等，至妇科就诊。
• 确诊阿米巴原虫感染，可考虑去感染科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 高危人群在定期妇科体检有异常情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
• 出现阴道分泌物增多，呈脓性或血性，及阴道痛、阴道灼烧感应及时就医。
• 出现下腹疼痛、阴道出血、发热情况，立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 实验室检查：分泌物涂片查找阿米巴原虫滋养体，在溃疡边缘取活组织作病理切片，见到阿米巴滋养体，有助于诊断本病。
• 常规妇科检查：可明确生殖器官病变情况，有肿痛、触之出血，可提示本病。
• 粪便常规：粪便中出现阿米巴滋养体或包囊，可确诊本病。

治疗

本病可治愈。一般患者经过积极的抗阿米巴药物治疗、对症支持治疗后，临床症状可明显改善。严重者需手术处理。预后可。

治疗目标

消除宫颈炎症状，解决阿米巴原虫感染问题，防治各种并发症。

药物治疗

• 甲硝唑：可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，杀灭原虫。适用于肠道和肠外阿米巴病、厌氧菌感染等。不良反应以消化道最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振，还可见头晕、抽搐等。对甲硝唑过敏者、饮酒者禁用，儿童、妊娠期、哺乳期禁用。
• 盐酸吐根碱：能杀灭溶组织阿米巴滋养体，适用于急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病，不良反应有恶心、呕吐、腹泻、周围神经炎、心律失常等。无明确禁忌症。
• 1：5000高锰酸钾溶液：是一种强氧化剂，可以消毒杀菌，适用于治疗阴道炎以及肛门部的疾病。不良反应包括皮肤腐蚀性灼伤、阴道流血等。对高锰酸钾过敏者禁用。

手术治疗

宫颈锥切术：是治疗宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌，保留患者生育功能的常用手术方法。适用于宫颈上皮内瘤变、慢性宫颈炎保守治疗不佳的诊断和治疗。阴道、宫颈、子宫及盆腔有急性或亚急性炎症者，有血液病等严重出血倾向者禁忌手术。术后患者不需要拆线，并且要应禁止性生活，不要剧烈活动，保持会阴部清洁。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者原发疾病后，阴道流脓、疼痛、灼烧感症状可随之逐渐缓解，但若不积极治疗，严重者可出现盆腔炎症、不孕症、腹腔感染等。

多长时间复诊？

阿米巴性宫颈炎治疗前3个月，至少每1个月复查1次，治愈后无症状无高危接触史不用常规复查。不适随诊。

注意

普通人怎么预防阿米巴性宫颈炎？

• 日常生活中培养良好生活习惯，注意饮食卫生，饭前、便后勤洗手。
• 饮食上多吃新鲜瓜果蔬菜，健康饮食。
• 运动方面，积极参加体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼，提高身体免疫力。
• 戒烟戒酒，并远离吸烟人群，远离二手烟。

高危人群怎样预防阿米巴性宫颈炎：

• 免疫力低下者： 适当锻炼身体，增强免疫力。
• 外阴阴道破损者：积极治疗外阴阴道破损，保持外阴清洁，避免阿米巴感染。 
• 生活工作环境不佳者： 消灭苍蝇和蟑螂，减少传播媒介。 
• 冶游、多个性伴侣者：注意性生活卫生，防止高危性行为，避免性接触传染。

 

参考文献: [1]李兰娟,任红.传染病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:261-264. [2]谢幸,吕卫国,王新宇.妇产科学(第9版)[M.北京:人民卫生出版社,2018:247-250. [3]刘洪珍.浅析阿米巴性子宫颈炎的治疗[J].中外健康文摘,2010,07(23):35-36.

图解