概述

• 埃博拉病毒感染所致的烈性出血性传染病
• 表现为多脏器损害、发热、腹泻、出血等
• 难以治愈，死亡率高，采用对症和支持治疗

病因

为什么会得埃博拉病毒病？

本病由于感染埃博拉病毒引起。埃博拉病毒病主要经眼、鼻、口腔粘膜以及破损的皮肤侵入人体，经一定潜伏期后发病。

1. 接触携带病毒的动物：是感染埃博拉病毒病最直接的原因，如食用携带有埃博拉病毒的果蝠、猿、猴等或接触携带有埃博拉病毒动物的分泌物、血液等可感染。
2. 接触已感染埃博拉病毒患者：若接触已感染埃博拉病毒患者的分泌物或体液，则会感染本病。

埃博拉病毒病的传染途径有哪些？

1. 接触传染：接触已感染埃博拉病毒患者的分泌物、组织液、血液等会感染本病。
2. 性传播：与感染有埃博拉病毒的患者性交，会感染本病。
3. 空气传播：目前在人与人之间，虽没有经空气传播而感染埃博拉病毒病的直接证据，但近距离接触埃博拉病毒病患者的喷射物（如飞沫等），可导致传播。

哪些因素可能会诱发埃博拉病毒病？

1. 非洲旅居史：非洲是埃博拉病毒病高发区，若去了非洲，更易患本病。
2. 卫生习惯差：饭前便后不洗手，可能增加被感染的机会。
3. 性生活混乱：若有多个性伴侣或性生活混乱，会增加被感染的机会。

哪些人容易得埃博拉病毒病？

1. 与埃博拉病毒感染者密切接触者：与已感染埃博拉病毒者密切接触，更易患本病。
2. 爱吃野味者：爱吃野生动物，更易发生埃博拉病毒病。
3. 性生活混乱者：如性生活混乱，更易患本病。
4. 卫生习惯差的人群：饭前便后不洗手的人群更易发生埃博拉病毒感染。
5. 有非洲旅居史的人群：若有非洲旅居史，更易患本病。
6. 医护人员：医护人员在治疗和护理的时候，倘若不严加防护，极易被传染。

病症

哪些感觉可以提示早期埃博拉病毒病？

埃博拉病毒病早期症状为突然高热(一般高于38.5℃)、极度乏力、剧烈头痛、咽喉痛，全身肌肉和关节疼痛、可能还有寒颤和精神萎靡等［1］。

怎么知道自己患有埃博拉病毒病？

本病有潜伏期，可持续2～21 天，一般为8～10天，潜伏期之后突然发病，病程持续5～15天，可有下列症状：

1. 突然发热：是本病主要症状，突然开始发热（一般高于38.5℃），多持续不退。
2. 肌肉酸痛：伴随发热出现，肌肉疼痛且酸软无力。
3. 全身多处疼痛：可有咽痛、头痛、腹痛等。
4. 胃肠道症状：常见的有呕吐和腹泻。
5. 出血：为本病最典型的表现，因此本病也称作出血热，患者可有内出血和外出血，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血或便血等［1］。

其他症状有哪些？

患者还可有肝脾肾损伤，肝功能损伤患者可有乏力、食欲下降、厌油腻、肝区疼痛等症状；肾功能损伤患者可有尿量减少、无尿等症状。

可能引起哪些并发症吗？

1. 病毒性心肌炎：随病情进展可感染至心肌，导致心肌炎，患者可有胸闷、心悸、呼吸困难等症状。
2. 病毒性肺炎：病毒侵犯肺部所致，患者可有咳嗽、咳痰、发热等症状。
3. 多器官功能衰竭：埃博拉病毒可侵犯全身除了骨关节与骨骼肌以外的所有器官组织，当病毒在体内大量繁殖后，会导致全身各器官功能衰竭，患者可有水肿、少尿、呼吸不规则、意识障碍，最终可致死。
4. 休克：多脏器衰竭可引起休克，表现为四肢厥冷、血压降低、少尿、意识模糊等。

就医

建议就诊科室

感染科

什么情况需要及时就医？

1. 患者出现持续发热、腹泻、呕吐、全身疼痛、肌肉酸痛、牙龈出血时，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 患者出现便血、肝区疼痛、尿量减少时，需要及时就医；
3. 患者出现意识障碍时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 问诊：询问患者发病时间，最近有无非洲旅居史或接触过非洲旅居史人员，有无食用野生动物，有助于初步做出判断。
2. 血常规：抽血查血常规，若发现白细胞偏低（小于4～10×109／L）、血小板减少（小于10×109／L）、凝血酶原时间延长（大于13秒）、血清淀粉酶升高（大于125单位／升），表明存在病毒感染，结合临床表现及病史，可初步诊断本病。
3. 病毒分离：取患者发病第一周内的血液样本，接种在实验动物如豚鼠身上，使病毒在其体内扩增，然后分离豚鼠血液，查看有无埃博拉病毒，若有则可确诊本病。
4. 血清学检查：抽血行血清学检查，若患者血液中有埃博拉病毒特异性抗体，则可确诊本病。

治疗

本病暂无有效治疗方式，只能通过对症和支持治疗控制症状，防止病情恶化，也可尝试抗病毒药物治疗。患者在医院需要采取隔离治疗，条件允许时应收治在负压隔离病房。

治疗目标

经过规范化治疗，控制症状，预防并发症，提高患者生活质量，延缓患者生命。

一般治疗

1. 支持治疗：因本病可致呕吐、腹泻，可能造成患者酸碱平衡失调及水、电解质紊乱，通过补液（如输注葡萄糖）及补充电解质（如钾）可防止酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。要注意，补液时滴速不可过快，补充电解质如补钾者，若有高钾血症及肾功能不全应禁用。
2. 呼吸支持：给患者吸氧，辅助患者呼吸，满足患者身体对氧气的需求。要根据患者情况动态调整氧气浓度和吸氧时间，防止氧气中毒。此外，在吸氧前应注意氧气湿化，以防吸氧后呼吸黏膜干燥。

药物治疗

1. 非甾体抗炎药：通过抑制前列腺素、控制体温调节中枢可以解热、镇痛，控制患者发热及疼痛症状。常见不良反应为消化道症状（恶心、呕吐、腹痛），禁用于活动性溃疡病、消化道出血、血友病、血小板减少症及对药品成分过敏者。
2. 抗病毒药物：能诱发病毒致命性突变，导致病毒死亡，无法继续增殖，从而治疗疾病。但目前没有特别的埃博拉病毒抗病毒药物，可尝试使用法匹拉韦，一项临床研究表明法匹拉韦治疗组生存率高于仅对症支持治疗组。法匹拉韦无明确的不良反应，可能致畸。禁用于孕妇及对药品成分过敏者［4］。

治疗周期

本病需持续性治疗，直至患者康复。

治疗后效果如何？

1. 通过正规治疗，可控制患者症状，挽救患者生命。
2. 若治疗不及时或未接受正规的治疗，则可能造成多器官功能衰竭，可于短期内死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，具体复诊时间请遵医嘱。

注意

普通人怎么预防埃博拉病毒病？

本病应通过以下措施预防：

１.控制感染源：常规的措施包括对高危人群实行医学观察和留验；对来自疫区的疑似患者，应尽早隔离观察；对确诊患者，应进行严格的隔离治疗；对感染的动物要及时规范处理，以控制传染源。

２.切断传播途径：由于接触传播是本病最主要的传播途径，因此避免接触感染者和感染动物及其分泌物、血液、排泄物、呕吐物等，可有效预防本病，另外佩戴口罩有一定预防作用。

３.保护易感人群：人类对其有普遍易感性，主要集中在成年人，这可能与暴露或接触机会较多有关。因此，减少暴露可有效保护自身。另外，加强锻炼、营养饮食提高免疫力，也可起到一定的保护作用。

（１）普通人群：平时加强锻炼，增强免疫力；保持良好的卫生习惯，吃饭前先洗手消毒等；避免去非洲旅行；不要食用野味。

（２）高危人群：与埃博拉病毒感染者密切接触、性生活混乱、有非洲旅居史等高危人群，应及早筛查本病，做到及早发现早治疗［1］。

 

参考文献： [1]徐鹤峰,胡桂学.埃博拉病毒病概述[J].中国人兽共患病学报,2020,10:864-872. [2]Weingartl HM,Embury-Hyatt C,Nfon C,et al.Transmission of Ebola virus from pigs to non-human primates[J],Sci Rep,2012,2:811. [3]高海女,李兰娟.埃博拉病毒病研究的现状和思考[J].中华临床感染病杂志,2014,7(6):481-485. [4]王先堃,葛子若,陈志海.抗埃博拉病毒治疗进展[J].中华传染病杂志,2020,38(5):311-314.

图解