概述
- 由埃利希体病原体引起的感染性疾病
- 表现为头痛、发热、肌痛、烦躁不安等
- 治疗以抗生素治疗为主
病因
为什么会得埃利希体病？
埃利希体病的发病原因，主要是埃利希体感染，当人类接触蜱虫或者其他宿主的时候，埃利希体通过蜱虫叮咬进入体内，然后经血管到达全身各个脏器，在一些器官中的巨噬细胞和单核细胞中生长繁殖，直接引起宿主细胞损伤或者抗原抗体结合，引起宿主细胞溶解。同时，埃利希体感染导致免疫系统应答，免疫细胞释放细胞因子和一些炎症介质，也会导致组织损伤和肉芽肿形成。
哪些因素可能会诱发埃利希体病？
蜱虫是此病的主要传播媒介，因此被带有埃利希体病原体的蜱虫叮咬，更容易诱发本病。
哪些人容易埃利希体病？
农民、伐木工人及野外工作者：此类人群接触蜱虫的概率比较高，容易被蜱虫叮咬从而导致感染。
病症
哪些感觉可提示早期埃利希体病？
该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。
怎么知道自己患有埃利希体病？
埃利希体病患者的典型表现为发热、头痛、肌痛，恶心呕吐等消化道症状等，有蜱虫接触史。部分患者可出现皮疹。
不同类型的埃利希体病，可有不同的症状表现：
- 美国人类单核细胞性埃利希体病：80%病例的潜伏期约为7~10天，患者以发热、头痛、恶心、纳差症状为主。中枢神经系统感染表现不一，从意识错乱到昏迷不等。80%病例出现皮疹。重型病例可能发生脓毒症和MODS（多器官功能障碍综合征）。
- 人类粒细胞埃利希体病：潜伏期7至10天，很多感染可能无症状或症状太轻。患者以发热、头痛、肌痛为主，但有皮疹的病例不足10%。中枢神经症状如意识错乱，脑膜炎等。
- 尤氏埃利希体病：患者有蜱虫接触史，以发热、血小板减少、白细胞减少和脑膜炎等不同的症状。
其他症状
部分严重的埃利希体病患者，可能会出现神经系统改变等症状，如烦躁不安、表情淡漠等，可能与病原侵犯神经细胞，造成神经细胞损伤有关。
可能引起哪些并发症吗？
- 多器官功能衰竭：埃利希体病患者未能及时接受治疗，导致病毒感染加重或是与真菌等重叠感染，从而引起多器官功能衰竭，表现为高烧持续不退、肾功能衰竭、肝功能衰竭等。
- 出血倾向：埃利希体病原感染，可引起血小板数目异常。持续未得到治疗后，血小板较少，可导致皮肤黏膜自发性出血的倾向，表现为紫癜等。
就医
建议就诊科室
急诊科、感染科
- 出现不明原因的发热、头痛、肌痛等症状，至急诊科就诊。
- 确诊为埃利希体病原菌感染后，至感染科就诊。
什么情况需要及时就医？
- 有过疫区接触史或接触过疫区常驻人群的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
- 出现不明原因发热、头痛、肌痛等症状，及时就医。
- 出现高烧持续不退且伴有意识障碍时，立即就医。
需要做什么检查确诊？
- 体格检查：视诊观察患者皮肤是否出现皮疹以及皮疹的形态、大小、部位和数量。有助于提示本病。
- 血常规检查：出现白细胞数量减少，淋巴细胞绝对数降低、血小板减少。血涂片中淋巴细胞中可见桑葚状包涵体，可提示本病。
- 血清抗体检查：患者血清中出现特异性抗体，可提示本病。
- 间接免疫荧光：检测出埃利希体病原，可诊断本病。
- 病原体分离：直接分离出埃利希体病原，可诊断本病。
治疗
本病可通过药物治疗，当患者发热、头痛、肌痛等症状得到缓解，可随之治愈。
治疗目标
控制埃利希体病原感染症状，预防蜱虫叮咬问题。
药物治疗
抗生素：
- 四环素、多西环素：直接消灭感染的埃利希体。适用于治疗革兰阳性菌、厌氧菌等感染。副作用有恶心、呕吐等胃肠道反应，以及肝损伤等。孕妇及哺乳期女性、对此类药物过敏者禁用。
- 阿奇霉素、罗红霉素：能直接消灭病原体，适用于敏感细菌所引起的各种感染性疾病，如支气管炎、咽炎、扁桃体炎等。副作用有恶心、呕吐等胃肠道反应，血小板减少，肝损伤等。对此类药物过敏者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。
手术治疗
无。
其他治疗
物理降温：对于孕妇、哺乳期女性，可使用冰块冷敷额头、降温等物理降温治疗。
治疗周期
根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。
治疗后效果如何？
- 经正规的积极治疗患者发热、头痛、肌痛等症状可随之逐渐缓解；
- 但若不积极治疗，严重者可出现意识模糊、偏瘫等神经中枢系统症状，甚至并发脓毒症危及生命。
多长时间复诊？
出院后1～2个月内，注意复查血清抗体检查和病原体分离检查，以明确体内病原体残留情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。
注意
普通人怎么预防埃利希体病？
- 尽量避免去郊区、山区等蜱虫较多的地方旅游。
- 外出游玩时，要做好防护工作，穿好长衣长裤等，注意观察自己是否被蚊虫叮咬，一旦有不舒服需要立即去医院检查。
- 饮食上健康为主，加强营养。
- 运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼，提高身体免疫力。
高危人群怎样预防埃利希体病：
农民、伐木工人及野外工作者：此类人群接触蜱虫的概率比较高，容易被蜱虫叮咬从而导致感染。此类人群一定要定期进行血清抗体检查、PCR以及病原体检查，来确定是否感染此病，一旦发现需要及时去医院进行治疗。同时在进行野外工作时，必须做好防护工作，穿长袖衣服，提前喷洒驱虫药等等。
参考文献 [1]LEE GOLDMAN,DENNIS AUSIELLO.西式内科学(第22版下)[M].世界图书出版社,2009.01.3002-3005. [2]崔燕萍,于丽莎主编.现代传染病护理学[M].人民军医出版社,2011.309-312.
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