概述

• 常见，国家乙类传染病，有传染性
• 症状可有腹部不适、发热、乏力、贫血等
• 不能治愈，需要长期治疗

病因

为什么会得艾滋病相关复合征[1-2]？

HIV感染是艾滋病相关复合征的主要原因，HIV借助细胞表面的受体进入，侵犯免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞，导致机体免疫缺陷，继发各种机会感染和肿瘤等。

1. 遗传因素：母体HIV感染者可通过宫内感染、母乳喂养传染给患儿；

2. 外界因素：HIV感染者通过性传播、血液传播使病毒播散。

哪些因素会诱发艾滋病相关复合征[1-2]？

1. 同性恋：同性恋由于肛门生殖器黏膜更容易破损，生殖器上的HIV病毒更容易侵犯，感染艾滋病；

2. 纹身、吸毒：因共用注射器、针刺刀，故可能感染艾滋病相关复合征；

3. 接触感染者体液：医护工作者接触感染者体液，更容易感染HIV病毒。

哪些人容易得艾滋病相关复合征[1-2]?

1. 不安全性行为人群：同性恋、双性恋人群容易感染HIV；

2. 吸毒、纹身人群：可能与感染者共用一套注射器或纹身用具，导致皮肤破损，感染HIV；

3. 母亲HIV感染者：可能通过宫内感染或母婴哺乳感染HIV；

4. 血液制品：接受输血患者如果血液制品中含有HIV病毒，可能被感染；

5. 医护人员：接触HIV感染患者可能性大，而且常常接触其体液，被感染可能性大。

病症

哪些感觉可提示早期艾滋病相关复合征[1-2]？

早期腹部不适、发热、恶心、咳嗽等症状。

怎么知道自己患有艾滋病相关复合征[1-2]？

多数临床症状轻微，1~3周缓解。在流行病学史：接触不安全性行为、针头或他人体液后，发现自己发热、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等，警惕自己患有艾滋病相关复合征。

其他症状[1-2]？

记忆力减退、精神淡漠、性格改变、癫痫、持续全身淋巴结肿大等。

可能引起其他并发症吗[1-2]？

1. 肺孢子菌肺炎：呼吸困难、胸闷、呼吸衰竭等症状；

2. 结核病：因免疫力下降，容易感染结核杆菌，导致结核病；

3. 巨细胞病毒感染：巨细胞病毒是最常见的疱疹病毒，可能侵犯消化系统、眼睛、中枢神经系统；

4. 真菌感染：隐球菌脑膜炎等，引起剧烈呕吐。

就医

建议就诊科室：

感染科

什么情况下需要及时就医[1-2]？

HIV流行病学接触史后，出现咽痛、咳嗽、发热等症状，及时就诊于感染科进行排查。

需要做什么检查确诊[1-2]？

1. HIV抗体检测、HIV核酸定性和定量检测：阳性，可进行补充试验，若确定阳性，则确诊感染；

2. CD4+T淋巴细胞检测：减少提示感染HIV。

治疗

不能治愈，但可以控制病毒复制，延长寿命，需终身治疗[1]。

治疗目标[1-2]：

降低HIV感染的发病率和死亡率，使患者获得期望的寿命，提高生活质量，最大程度抑制病毒复制，重建或改善免疫功能，减少HIV感染，预防母婴传播。

药物治疗[1-2]：

以下药物仅供参考，建议务必在专业医师指导下用药：

• TDF(替诺福韦)＋拉米夫定(3TC)/［恩曲他滨(FTC)］＋EFV（依非韦伦）：抑制病毒复制，适用于HIV感染者，副作用：头晕、皮疹、记忆力减退等。

• 高效抗反转录病毒治疗-HAART方案（鸡尾酒疗法）

替诺福韦：HIV-1蛋白酶抑制剂，适用于HIV感染患者，副作用：过敏反应、呼吸困难、腹痛等，禁忌症：过敏者禁用。

拉米夫定：是一种核苷类似物，抑制HIV作用，副作用：贫血、高乳酸血症、头痛、失眠。禁忌症：过敏者禁用。

依非韦伦：是HIV的选择性非核苷反转录酶抑制剂，副作用：过敏反应、头晕、腹泻、失眠、抑郁，禁忌症：过敏者禁用。

拉替拉韦：抑制HIV整合酶的催化活性，副作用：耳鸣、眩晕、腹泻、乏力，禁忌症：过敏者禁用。

其他治疗[1-2]：

一般治疗：注意保护患者隐私，加强营养治疗。

心理治疗[1-2]：

因此病比较隐晦，患者比较介意，心理可能产生比较大的影响，注意维持患者情绪稳定，不要有报复社会情绪。

治疗周期[1-2]：

长期持续治疗。

治疗后效果如何[1-2]？

AIDS病死率很高，平均存活期在12~18个月，病程1年病死率为50%，3年后为80%，5年几乎全部死亡，合并并发症者，预后差。

是否需要复诊？多长时间复诊[1-2]？ 

建立诊治档案，每1~3个月复查抗体及观察是否有并发症出现。

注意

普通人怎么预防艾滋病相关复合征[1-2]？

1. 管理传染源：发现艾滋病相关复合征患者及时汇报当地疾病预防控制中心，进行登记，隔离治疗；

2. 切断传播途径：高危人群使用避孕套，规范治疗，职业暴露者及时处理；

3. 保护易感人群：疫苗尚未面世，注意自我保护。

 

参考文献: [1] 杨绍基,李兰娟等.传染病学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2013:108-128. [2] Robinson-Papp Jessica,etc. Characteristics of motor dysfunction in longstanding HIV.[J]. Clinical infectious diseases:an official publication of the Infectious Diseases Society of America,2019.

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