病因
为什么会得埃可病毒疹？
埃可病毒疹的发病原因及发病机制，主要是埃可病毒感染，病毒通常暂时存在于人体肠道中，通过粪便和口腔分泌物传播，也可通过呼吸道飞沫传播。
哪些因素可能会诱发埃可病毒疹？
免疫力降低:患者因劳累、受凉、感冒等，导致免疫力降低，会诱发本病。
哪些人容易得埃可病毒疹？
- 婴幼儿：婴幼儿免疫力低下，感染后，身体无法抵抗病毒，易导致本病。
- 遗传免疫缺陷者：此类人群免疫功能低下，易导致本病。
- 长期接触埃可病毒疹患者的人群：会接触到他们的用物，容易经过呼吸道等传播，因此更容易患病。
病症
哪些感觉可提示早期埃可病毒疹？
患者出现皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，发热、咽部疼痛，可提示早期埃可病毒疹。
怎么知道自己患有埃可病毒疹？
埃可病毒疹患者的典型表现为皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，发热、咽部疼痛等，部分患者可出现心慌、乏力、胸闷等症状。
不同类型的埃可病毒疹可有不同的症状表现：
- 埃可病毒4型病毒疹：本型常有双峰热。在初次发热时或当双峰热出现第二个峰时，于颊部、躯干及掌跖等部出现皮疹样斑疹，或者紫红色斑疹，也可出现水疱。本型常伴有脑膜炎。
- 埃可病毒9型病毒疹：本型常呈大流行，发病急骤，全身症状显著，多有高热、寒战、头痛。皮疹先出现于面颈部，然后向四肢、躯干蔓延，为粉红色斑丘疹，呈风疹样，也可为出血性，呈紫癜、瘀斑。皮疹反复成批出现，浅表淋巴结肿大，常并发脑膜炎。
- 埃可病毒16型病毒疹：本型曾在1951年夏季于美国波士顿广泛流行。起病初期，多有发热、头痛、肌痛等，1到2天后退热，在面部、胸背部出现淡红色斑疹，散在分布，有时密集甚至融合，然后再蔓延至四肢等。可伴发结膜炎、脑膜炎、淋巴结肿大。
其他症状
部分严重的埃可病毒疹患者，可能会出现口腔灰白色黏膜疹、皮肤可见青紫色瘀点、瘀斑等症状。
可能引起哪些并发症？
- 病毒性脑炎：埃可病毒侵袭感染颅脑，可引起病毒性脑炎，表现为头痛、高热、恶心、呕吐、颈强直等（颈部突然不能活动，固定在一个特定的位置，且颈部僵直）。
- 心肌炎：埃可病毒可累及心脏，出现胸闷、乏力、心慌等心肌损伤。
就医
建议就诊科室
皮肤科、感染科。
- 出现皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹时，至皮肤科就诊。
- 确诊埃可病毒感染后，至感染科就诊。
什么情况需要及时就医？
- 出现皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
- 出现发热、咽部疼痛等症状时，及时就医。
- 出现高热、寒战、心慌等症状时，立即就医。
需要做什么检查确诊？
- 体格检查：视诊发现皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，从颜面部向四肢蔓延，压之褪色。有助于诊断本病。
- 血清抗体检查：血清抗体滴度增高，免疫球蛋白M抗体升高。可提示本病。
- 脑脊液检查：分离出埃可病毒。脑脊液病毒核酸检测阳性。可确诊本病。
治疗
本病可通过抗病毒治疗和对症支支持治疗，当患者皮肤斑丘疹症状得到缓解时，病情可随之治愈。[1]
治疗目标
控制皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，发热、咽部疼痛症状，解决埃可病毒感染问题。
药物治疗
- 阿昔洛韦：抑制病毒DNA合成，从而达到抗病毒作用。适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹等患者。副作用有皮肤瘙痒、轻度疼痛、恶心、呕吐等。对本药过敏者、慢性肾功能不全者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。
- 炉甘石涂剂：缓解皮肤红肿疼痛、瘙痒。适用于急性瘙痒性皮肤病，如急性皮炎、急性湿疹、荨麻疹等。副作用有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。使用时避免接触眼睛和其他黏膜。对此药过敏者禁用。儿童、孕妇及哺乳期女性慎用。
- 阿奇霉素：继发感染时，使用阿奇霉素能直接消灭病原体，适用于敏感细菌所引起的各种感染疾病，如支气管炎、咽炎、扁桃体炎等。副作用有恶心、呕吐等胃肠道反应，血小板减少，肝损伤等。对此类药物过敏者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。
治疗周期
根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。
治疗后效果如何？
经正规的积极治疗患者皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，发热、咽部疼痛症状可随之逐渐缓解；但若不积极治疗，严重者可并发病毒性脑炎、心肌炎，甚至危及生命。
多长时间复诊？
出院后1~2个月内注意复查血清抗体和病原学检查，以明确体内病毒残留情况，并依据复查结果，进行下一步的诊疗计划及康复治疗。不适随诊。
注意
普通人怎么预防埃可病毒疹？
- 出门戴口罩，避免接触可疑感染者使用过的物品，重视早期检查。注意饮水和食品安全。
- 日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。
- 清淡饮食，营养均衡。
- 运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼，提高身体免疫力。
高危人群怎样预防埃可病毒疹：
- 婴幼儿及遗传免疫缺陷者：此类人群免疫功能低下，易导致本病。因此需要提高机体免疫力，加强营养。可注射免疫球蛋白，提高抗病能力。
- 遗传免疫缺陷者：合理运动,注意营养均衡,补充维生素等加强免疫力,必要时预防使用抗病毒药物,定期复查身体状况。
- 长期接触埃可病毒疹患者的人群：尽量减少不必要的的接触，必要时做好防护，戴好口罩。
参考文献： 1.顾生秀,张玉萍,马彩霞.小儿埃可
病毒性脑膜炎158例临床分析[J]. 北京:人民卫生出版社,2003.762. 2.李伯埙主编.现代实用皮肤病学.世界图书出版社[M],2007.01.204-205. [3]张学军,郑捷.皮肤
性病学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018
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