概述
- 发病率高，女性多于男性
- 主要表现为对特定场所或情境感到焦虑、紧张
- 治疗主要以心理治疗、药物治疗为主
病因
为什么会得广场恐怖症？
广场恐怖症的发病与多种因素有关，但具体病因尚不明确。
哪些因素可能会诱发广场恐怖症？
- 心理因素：由于某些场景或场所，与令人恐怖的刺激多次联合出现，引起患者恐惧，在患者心里留下创伤，形成条件反射，久而久之患者就对该情境和场所产生恐惧感，导致广场恐怖症。
- 社会因素：不良的社会、家庭和教育环境导致患者心理出现问题，产生过多不成熟的防御机制，当面对威胁时本能的选择逃避，导致惊恐发作。
- 个性因素：一些患者生性敏感、依赖性强、严重缺乏安全感，即使在正常环境下也容易产生过分反应。
哪些人容易得广场恐怖症？
- 个性孤僻、缺乏安全感患者：个性孤僻、缺乏安全感的患者多比较敏感，在人多或不熟悉的场合更易选择逃避，导致惊恐发作。
- 社会、家庭和教育环境不良患者：不良的社会环境、家庭环境（父母离异）和教育方式，可能导致患者心理不健康发展，表现为暴躁易怒、缺乏安全感，对周围环境敏感，对新环境恐惧。
- 有焦虑恐惧障碍疾病患者：既往有焦虑症、恐惧障碍的患者，在面对新事物、新环境的时候，更易产生恐惧感，想要逃避该环境。
- 受过重大刺激的患者：在某些场合曾受过重大刺激的患者，当再次面对此类环境时，更易产生躲避心理。
病症
哪些感觉可提示早期广场恐怖症？
害怕离开家门或者一个人待着，对特定场合或环境感到害怕，经常焦虑、恐惧，且这种焦虑和恐惧的症状，已严重影响到自己的正常工作生活时，提示自己可能患有广场恐怖症。
怎么知道自己患有广场恐怖症？
广场恐怖症患者，一般表现为对特定场所或情境的不合理恐惧，以及主动回避恐惧对象。如害怕去公共场所、害怕离开家门或自己一个人待着，这些都可能提示自己患有广场恐怖症。
１．精神焦虑：精神上过度担心和恐惧，如害怕长时间离开家，害怕在公共场合、密闭空间独处。
２．躯体焦虑：
（１）运动不安：在不熟悉的场所坐卧不宁、烦躁不安，不停地来回走动，无意义的小动作增多。
（２）躯体症状：胸骨后压缩感，常自觉心慌、胸闷、气短。
（３）肌肉紧张：患者自觉肌肉紧张，严重时自觉肌肉酸痛。
（４）自主神经功能紊乱：心动过速，皮肤潮红或苍白、口干、出汗、手足发冷、尿意频繁等症状。
３．觉醒度提高：
（１）过分警觉：对外界刺激敏感，易出现惊跳反应。
（２）睡眠障碍：入睡困难、睡中易惊醒，惊醒后常伴有心慌、紧张、大汗等表现。
（３）情绪易激动：情绪波动大，易激惹，经常紧张不安。
（４）感觉过敏：一些患者自觉自身肌肉跳动、血管搏动、胃肠道蠕动等。
其他症状有哪些？
广场恐怖症患者常伴有焦虑、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体（患者持续或重复的对自身产生不真实的体验）等症状。
可能引起哪些并发症吗？
- 抑郁症：由于广场恐怖症长期困扰折磨患者，患者可能出现抑郁症状，常表现为心境低落、悲观消极、睡眠困难等。
- 神经衰弱：由于恐怖情境反复出现在患者的记忆中，导致患者出现神经衰弱的症状，常表现为记忆力下降、反应迟钝、情绪易激怒、易紧张等。
- 睡眠障碍：广场恐怖症患者对遭受的恐怖情境反复回忆，难以忘记，导致患者睡眠质量下降甚至是失眠。常表现为入睡困难，或入睡后惊醒，睡眠时间短等症状。
就医
建议就诊科室
- 优先建议去心理科咨询就诊；
- 患者对新环境、新场所过度焦虑、情绪波动过大，严重影响患者工作、社交和活动时，建议就诊于精神科。
什么情况需要及时就医？
- 当患者不愿出门、拒绝去任何公共场所或人员密集区域，严重影响患者工作、社交活动时，需及时就医。
- 广场恐怖症患者出现入睡困难、惊厥、情绪波动过大，甚至出现心慌、胸闷、气短、恶心、大汗等症状时，应立即就医。
需要做什么检查确诊？
临床医师除了详细询问患者病史，还可通过精神科量表（由患者填写）评估患者目前的精神状态确诊。
（１）询问病史：患者何时开始、多久出现、对何种情境和场所感到恐惧或不适，亲人家族中有没有精神疾病患者等。
（２）精神科量表检查：医生通过患者填写的精神科量表（如焦虑量表、抑郁量表），来评定患者的焦虑、抑郁的程度。
治疗
本病若在发病初期采取及时有效的治疗，可取得比较好的效果。若不及时治疗导致病情迁延，可导致患者焦虑感增加，严重时出现神经衰弱，甚至引发抑郁症。
治疗目标
广场恐怖症的治疗以心理治疗和药物治疗为主。目的是缓解和消除，患者对恐怖情境和场所的恐惧和焦虑，让患者可以进行正常的生活、社交，提高患者的生活质量。
心理治疗
- 认知行为疗法：通过改变患者对特定恐怖对象或情境的错误认知，加以纠正，重塑正确的认知，从而减轻患者的恐怖焦虑情绪。
- 系统脱敏疗法：通过让患者在一个比较放松的状态下，循序渐进地去接触并适应原先易引起患者焦虑、恐惧的情境和场所，逐渐减少患者对这些情境和场所的恐惧、焦虑。
- 暴露疗法：鼓励患者直接接触引起恐惧、焦虑等症状的情境或场所，坚持到紧张感消失。这种方法在治疗初期，会使患者产生心动过速等生理性不适的体验，导致患者出现逃避行为。治疗前，要先让患者充分地了解该疗法的原理和方法，取得患者的同意后方可施行。
- 支持性心理治疗：通过鼓励、保证和支持，减轻患者对出现在不同情境下的预期焦虑，鼓励患者勇敢地面对恐惧的情境和场所，尽力克服心理上的恐惧，帮助患者缓解恐怖焦虑的症状。
- 社交技能训练：通过提高患者的社交技能，使患者增加自信心，从而消除患者的恐怖焦虑情绪。
药物治疗
- 抗焦虑药物：如阿普唑仑、劳拉西泮等，这类药物起效快，可有效缓解焦虑、紧张情绪。但苯二氮卓类衍生物过敏者、急性窄角型青光眼患者禁用。主要不良反应有嗜睡、头痛、眩晕等。
- 抗抑郁药：如盐酸帕罗西汀、氟西汀等，这类药物疗效显著，且具有高安全性、低或无依赖性和耐受性的特点。药物治疗一般需持续 8～12 个月，一些患者需长期治疗，以保证获得良好疗效和预防复发。但此类药物不能与单胺氧化酶抑制剂、甲硫哒嗪联用。主要不良反应有嗜睡、失眠、眩晕、震颤等。
治疗周期
广场恐怖症是一种精神心理疾病，治疗周期要根据患者的实际治疗效果来定，一般需要长期持续性治疗。
治疗后效果如何？
经过早期规范、有效的治疗，大多数患者的症状可以改善，且预后良好。但如果治疗不及时、不规范，严重者可导致神经衰弱，甚至抑郁症等疾病。
是否需要复诊？多长时间复诊？
需复诊，具体复诊时间请遵医嘱。
注意
普通人怎么预防广场恐怖症？
１．调整心态
有些人对自己要求过高，过于追求完美，就容易迷失自己，造成焦虑，所以学会与自己妥协，接受自己的现状。多关注自己的心理状态，学会放松心情及减压，学习一些减少恐惧情绪的应对技巧，比如多想想开心的事情，做点喜欢的事情。
２．锻炼身体
规律的运动有助于释放压力，使人变得快乐，规律的运动也可以使人的身体更健康，可以减少心理问题的发生。
3．高危人群尽早干预
若家庭中有疑似患有广场恐怖症的成员，应尽早进行身体检查，采取相应的治疗，避免疾病发作。
参考文献 [1] 郝伟,陆林.精神病学(第八版)[M].北京:人民卫生出版社.2018.
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