概述

• 少量空气进入胸膜腔
• 常表现为胸闷、胸痛、呼吸困难
• 经积极治疗后预后较好

病因

为什么会得闭合性气胸？

发病主要与自发性气胸、肋骨骨折、肺部肿瘤、肺囊性纤维化等有关。

各类型闭合性气胸的发病原因有：

1.原发性闭合性气胸：目前确切发病机制尚不清楚，一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致，也认为与遗传有关。

2.继发性闭合性气胸：患者自身肺部存在原发疾病，最常见有慢性阻塞性肺疾病和肺结核。

3.外伤性闭合性气胸：

（1）胸部直接损伤：如暴力击打、车祸等意外。

（2）间接损伤：如针灸、胸腔穿刺等医疗操作。

哪些因素可能会诱发闭合性气胸？

• 吸烟：吸烟时间越长、吸烟数量和次数越多，气胸的患病风险越大。
• 环境因素：空气污染等容易引起肺部疾患，降低肺功能而诱发闭合性气胸。
• 体型：闭合性气胸患者体型常为瘦长者。
• 家族存在类似疾病的人群：原发性闭合性气胸与遗传因素有一定的关系。

哪些人容易得闭合性气胸？

• 吸烟人群：吸烟时间越长、吸烟数量和次数越多，气胸的患病风险越大。
• 瘦长体型人群：部分扁平胸人群为瘦长体型，又认为扁平胸的人群肺部发育不及正常人，肺自身抵抗力较差易发生各种病变。
• 肺部疾患基础的人群：自身存在肺部疾患导致肺功能较弱，易诱发各种病变。

病症

哪些感觉可提示早期闭合性气胸？

闭合性气胸无明显发病前兆，发病前多有肺部疾病史或胸部外伤史，多通过检查发现。

怎么知道自己患有闭合性气胸？

患者多表现为胸闷、胸痛、不同程度的呼吸困难。不同类型的闭合性气胸症状表现相同：

• 胸闷：气体进入胸腔造成局部肺组织不张可出现胸闷。
• 胸痛：多为刺痛或刀割痛，疼痛部位不固定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。
• 呼吸困难：患者通常会伴有不同程度的呼吸困难，存在肺部疾患的患者呼吸困难症状较重。

其他症状

刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

可能引起哪些并发症吗？

微循环障碍：患者可出现神志淡漠、血压下降、心率加快、皮肤湿冷等表现。

就医

建议就诊科室

普外科、呼吸内科

• 优先考虑去呼吸内科就诊；
• 若出现外伤、车祸等应到普外科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 出现不明原因的胸闷、胸痛需要在医生指导下进一步检查；
• 出现少气、短气应及时就医；
• 出现呼吸困难应立即就医；

需要做什么检查确诊？

胸部X线检查：可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时伴有少量积液。

治疗

本病可以治愈，部分患者闭合性气胸可自行好转，一般多需对症治疗缓解患者的症状，给予一定的营养支持，预后较好。

治疗目标

经积极治疗后患者无明显胸闷、胸痛及呼吸困难等症状。

一般治疗

少量闭合性气胸可自行吸收，无需特殊治疗，但需要密切关注患者生命体征。

药物治疗

抗生素：如青霉素、头孢类，可预防肺部感染，但不宜长期应用，以免造成耐药性。抗生素过敏者禁用。

手术治疗

• 胸腔穿刺抽气：适用于小量和中量气胸的患者。穿刺部位通常在患侧胸部锁骨中线第二肋间，易引起皮下气肿等并发症，在B超引导下完成穿刺，可减少并发症的发生。
• 胸腔闭式引流：适用于大量气胸、症状较严重、抽气效果不佳的患者。可能会引起感染、皮下气肿等并发症。
• 开胸手术：若患者由于外伤导致肋骨骨折或车祸造成胸壁损伤，可采取开胸手术完成肋骨骨折复位术、胸壁组织修复手术等，手术创伤较大，恢复时间较长。

其它治疗

氧疗：对于氧合指数较低的患者可适当吸氧纠正低氧血症。

治疗周期

治疗周期一般为半月，若病情严重治疗周期应适当延长。

治疗后效果如何？

经积极治疗后患者生命体征平稳，无明显胸闷胸痛及呼吸困难等症状。若不及时治疗，呼吸困难加重，组织缺氧，可造成微循环障碍，甚至发生休克危及生命。

多长时间复诊？

若采取手术治疗，术后1月需复诊。

日常

注意

普通人怎么预防闭合性气胸？

1.合理膳食

主要是控制每日总热量。同时合理分配膳食中主食、肉类、蔬菜、水果的比例，戒烟限酒，要规律进食。

2.科学运动

适当运动，运动不仅可以锻炼肺功能，也可以改善血液循环，提高免疫力。

3.高危人群早干预

（1）吸烟人群：建议戒烟。

（2）瘦长体型人群：适当补充营养，增强自身抵抗力。

（3）肺部疾患基础的人群：积极治疗原发病，出门戴好口罩，注意保暖。

 

参考文献： [1] 段庆涛.中西医结合在闭合性肋骨骨折合并气胸患者中的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（30）：163. [2] 丁静.肋骨骨折患者围手术期护理中应用规范化疼痛护理管理的效果观察[J].饮食保健,2019,6(28)：100.

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