病症，其他，常见病
病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起黏膜血管充血，白细胞浸润，组织内渗出液积聚成水肿。晚期由于炎症继续发展，渗出液可变成脓性分泌物或结成伪膜，上皮有损伤和脱落，也可形成溃疡。
1.气候、季节因素：寒冷可造成咽部黏膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽喉部黏膜造成刺激和损害；冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵，从而诱发本病。
2.抵抗力下降：抵抗力下降时，人体呼吸道局部的防御能力会降低，原先存在的呼吸道上的病毒迅速繁殖，从而引发病毒性喉炎。
3.用声过度：用声过度使声带过于疲劳，可诱发病毒性喉炎。
1.抵抗力低下者：如小儿、生活不规律、过度疲劳等人群抵抗力低，呼吸道局部的防御能力下降，容易引发病毒性喉炎。
2.过度用嗓者：如教师、导游、播音主持等人群，因用声过度导致声带过度疲劳而容易感染病毒性喉炎。
3.生活习惯不良者：烟酒过度、睡眠不足、喜食辛辣刺激性强的食物或偏食过冷、过热的食物的人群，咽喉部长期反复受到刺激，破坏咽喉部的防御功能，容易患病毒性喉炎。
如果出现声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛，提示可能出现病毒性喉炎。
病毒性喉炎多发生在感冒后的1～2天，表现为声嘶、讲话困难、喉痛，常有发热、咳嗽、咳痰等症状。
1.声嘶：是急性病毒性喉炎的主要症状，开始时声音低沉、变粗，以后逐渐变为沙哑，重者可完全失声。
2.喉痛：可有喉部不适或疼痛，一般不严重，也不影响吞咽。
3.咳嗽、咳痰：喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，起初为干咳无痰，后期有黏脓性分泌物，因稠厚不易咳出，附着于声带表面加重声嘶。
1.全身症状：部分患者可出现发热、畏寒、疲倦、食欲不振等全身症状。
2.呼吸困难：病毒性喉炎严重时可引起喉头水肿，患者出现呼吸困难、喘憋等症状。
1.继发细菌感染：病毒性喉炎治疗不及时可能会继发细菌性感染。可出现发热、喉部黏膜水肿、呼吸困难等症状。
2.呼吸道梗阻：急性病毒性喉炎如治疗不及时可出现喉头水肿，引起通气障碍而造成呼吸困难，喘憋，严重者可引起窒息甚至死亡。
耳鼻喉科、呼吸内科、急诊科
1.如果出现声嘶、讲话困难、喉痛等症状时，应到耳鼻喉科就诊。
2. 若耳鼻喉科无号，可到呼吸内科挂号就诊。
3.如果出现呼吸困难、口唇青紫、喘憋等症状，应立即到急诊科就诊。
1.如果出现声嘶、讲话困难、喉痛等症状时，应及时就医。
2.如果出现呼吸困难、口唇青紫、喘憋等症状时，应立即就医。
根据患者有感冒病史，出现声嘶、讲话困难、喉痛等症状，通过喉镜检查基本可以确诊。
1.血常规检查：因为是病毒性感染白细胞计数可正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。如继发细菌感染，可出现白细胞计数和中性粒细胞增多。
2.喉镜检查：喉镜检查显示喉黏膜弥漫性充血，喉室带肿胀，声带急性充血，声门下黏膜肿胀如梭状，声门下成一窄缝。
本病可以治愈，治疗以控制症状和抗病毒治疗为主，采取药物雾化吸入进行局部治疗效果明显，如继发感染可应用抗生素和糖皮质激素。若不及时治疗，可能引起一些并发症，影响生活质量甚至危及生命。
病毒性喉炎治疗目标为尽快缓解症状，避免继发细菌感染，以达到尽快治愈的目的。
1.控制用声：尽量减少说话，使声带得到充分休息。
2.雾化吸入：雾化吸入是利用高速气流或超声波，使药液形成雾状吸入呼吸道，可消除炎症和水肿，可将抗菌素如庆大霉素加糖皮质激素，如地塞米松，一起放在雾化器中，接上氧气或空气泵使药液雾化，也可用超声雾化器使药液雾化，让患者吸入雾化药液。也可在热水内加入薄荷、复方安息香酊等药物，慢慢吸入。
病毒性喉炎药物治疗以抗病毒药物为主，如奥司他韦、利巴韦林等。如继发感染可以全身应用抗菌素和糖皮质激素，也可以辅助应用咽喉含片或中药等治疗。
1.抗病毒药物：奥司他韦、利巴韦林。
（1）奥司他韦：奥司他韦是比较广谱的抗病毒药物，对流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用。副作用为恶心、呕吐、消化不良、腹痛等较常见，停药后即可消失；少数患者有头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、焦虑等症状，严重者可发展为抑郁甚至自杀。应用奥司他韦时一定要遵从医嘱，不可过量服用，不可滥用。
（2）利巴韦林：利巴韦林为广谱抗病毒药物，为抗非逆转录病毒药。不良反应为吸入用药时可导致肺功能退化、细菌性肺炎等；静脉或口服给药后可有溶血性贫血、血红蛋白减低及贫血、乏力等不良反应。孕妇、哺乳期妇女、血红蛋白病患者禁用；肝、肾功能不全患者慎用。
2.抗生素及糖皮质激素：病毒性喉炎继发细菌感染后可以应用抗菌素（青霉素类、头孢菌素类等）和糖皮质激素（地塞米松等）。
（1）头孢类抗菌素：如头孢呋辛、头孢克肟，抗菌谱较广，可抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。过敏反应是最常见的不良反应，主要表现为皮肤过敏反应，如瘙痒、荨麻疹或其他皮疹；也可见腹痛、腹泻、恶心呕吐消化道症状；过敏性休克少见。使用头孢类药物期间，前后一周内应禁止饮酒。头孢类抗生素与青霉素有交叉过敏反应，有青霉素过敏性休克的患者禁用。应用前应排除过敏史，进行药物过敏试验。
（2）青霉素类抗菌素：如阿莫西林、氨苄西林，用于敏感菌或敏感病原体所致的感染，可以干扰细菌细胞壁的合成。青霉素类药品过敏反应比较常见，主要表现为瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；严重者可发生过敏性休克，因此对青霉素或其他青霉素类药过敏者禁用。用药前要仔细询询问过敏史，进行过敏试验，确定阴性后方可使用。
（3）糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，主要应用于喉部黏膜水肿、呼吸困难的患者，短期使用无明显副作用，但不可自行服药，应遵从医嘱服用。
3.辅助用药：可应用清咽利喉等含片或中药泡茶饮如金银花、板蓝根、麦冬、熟地等，应在医师指导下服用。
本病治疗周期一般7天左右，个别患者因治疗不彻底可迁延至慢性喉炎。
本病可以治愈，如治疗不及时可能会继发细菌感染，引起呼吸道梗阻等严重并发症。
本病治愈后一般无需复诊。
1.一般人群预防：
（1）加强锻炼，保持健康规律的作息，保证充足的睡眠和休息，调整身体状态和良好的心态从而提高自身免疫力，避免感冒。
（2）多饮水，保持口腔清洁、湿润。
（3）注意气候变化，及时增减衣服，避免感冒。
（4）戒烟戒酒。
2.高危人群预防：
（1）积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶，如鼻窦炎、咽炎、气管炎等。
（2）用声较多的人群应注意做日常保养，如多饮水，学会正确发音，避免过度用声和滥用嗓音。
（3）保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及高热气温刺激；避免接触对喉黏膜不利的刺激因素如粉尘、刺激性气体及有害气体等。
（4）多饮水，保持每日饮水量在2000毫升以上。
（5）流感季节应注意做好防护，尽量避免到人群集中的地方。
（6）戒烟戒酒。
参考文献 [1]田勇泉,韩东一,迟放鲁.耳鼻喉头颈外科学8版[M].北京:人民卫生出版社,2013:179. [2]中华医学会.急性上呼吸道感染基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志, 2019,018(005):427-430.