概述

• 腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便
• 常见病因为肠扭转、绞窄性疝、肠扭结等
• 常采取手术治疗，积极治疗可治愈

病因

为什么会得闭袢性肠梗阻？ 

闭袢性肠梗阻的发病原因主要有肠扭转、绞窄性疝、肠扭结、结肠癌与回盲瓣形成梗阻。

• 肠扭转：双侧肠道发生扭转，导致肠道两端完全堵塞，出现此疾病。
• 绞窄性疝：嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍，两端肠道闭塞。
• 肠扭结：肠道发生扭转成结，导致肠道两端完全堵塞。
• 结肠癌与回盲瓣形成梗阻，导致两端闭塞不通，出现此疾病。

哪些人容易得闭袢性肠梗阻？ 

存在肠扭转、绞窄性疝、肠扭结等疾病的患者更容易出现此疾病。

病症

怎么知道自己患有闭袢性肠梗阻？ 

典型症状是腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。

• 腹痛：因患者肠道发生梗阻，导致肠内容物挤压，出现腹痛。
• 腹胀：因患者肠道发生梗阻，导致肠内容物挤压，出现腹胀。
• 呕吐：因患者肠道发生梗阻，食物无法正常排泄，逐渐积压，向上侵犯胃管，出现呕吐。
• 停止排气排便：因患者肠道发生梗阻，食物无法正常向下排泄，出现不排气排便症状。

其他症状

腹部可触及包块、压痛。

可能引起哪些并发症吗？ 

肠坏死：因肠道两边闭塞不通，久而久之导致血流不通，肠道出现坏死。典型症状有腹膜刺激症（腹痛、腹部压痛等），发热等全身感染症状。

就医

建议就诊科室

• 当出现腹痛、腹胀、停止排气排便时首选消化内科就诊。
• 当出现突发剧烈绞痛时首选普通外科就诊。

什么情况需要及时就医？ 

• 当出现腹痛、腹胀等不适症状时需及时就医。
• 当出现多天没有排气排便，且突发剧烈绞痛时需立即就医。

需要做什么检查确诊？ 

• 病史询问以及体格检查：询问患者多久没有排便排气，多久前出现的症状。体格检查发现患者肠道部位存在肿块。
• X线：判断患者肠道具体情况，检查发现局部胀气的肠袢以及气液平面则可确诊。
• CT：判断患者肠道具体情况，检查发现系膜扭转，肠管旋转，局部肠管壁肿胀、增厚则可确诊。

治疗

本病可治愈，常采取手术治疗。

治疗目标

改善甚至治愈患者不适症状，将肠梗阻情况恢复正常。

药物治疗

抗生素：常用抗生素有青霉素等，提前预防患者出现感染症状，以及患者若出现一些感染症状的对症用药。禁忌症：对此类药物过敏患者，肝肾功能严重不全患者。不良反应：对此药物过敏，恶心呕吐等胃肠道反应。

手术治疗

剖腹探查+肠切除吻合术：此手术适用于选择药物治疗无效患者以及出现肠道血运障碍患者。禁忌症：心功能严重不全患者。

其它治疗

一般治疗：禁食禁水，持续胃肠道减压，营养支持，维持水以及电解质酸碱平衡。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者不适症状得到改善甚至治愈，若不及时治疗，疾病进一步发展，出现肠坏死等严重并发症，严重者会影响患者生命。

多长时间复诊？

出院两周复诊。

注意

普通人怎么预防闭袢性肠梗阻？

• 合理膳食、健康饮食、卫生饮食，科学运动，促进肠道运动。
• 高危人群早干预：对闭袢性肠梗阻高危人群，需积极治疗原发病，避免疾病进一步发展，此外还需促进肠道蠕动，如饭后消食等。

 

参考文献: [1]刘宇村,朱正纲.外科学(普通外科学分册).北京:人民卫生出版社,2015,156-172.

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