概述

• 是由口蹄疫病毒引起的一种人畜共患传染病
• 主要表现为口唇周围、手足部出现水疱和溃疡
• 患病几率较小，且无特效疗法，以对症治疗为主

病因

为什么会得口蹄疫？

人类患有本病主要是接触到了口蹄疫病毒并被传染。

口蹄疫病毒感染：病畜的内唇、舌面水疱或糜烂处，在蹄趾间、蹄上皮部水疱或破溃处以及母畜乳房周围水疱排出病毒最多，其次是流涎、乳汁、粪尿及呼出的气体也可排出病毒。这些病毒成为重要的传染源，接触频繁或者免疫力较低时，就容易导致疾病发生。人口蹄疫一般为一过性（患有一次后不会反复出现），有时呈地方流行性，一般发生于畜牧区［1］。

口蹄疫的传染途径有哪些？

人感染途径主要是由患病牲畜而来，以直接接触和间接接触传播为主。

1. 直接接触：是病畜与健畜之间的感染，或饲养员、兽医、挤奶员等接触了病畜的分泌物、排泄物而感染。
2. 间接接触：是通过污染的土壤、空气飞沫或吸入含病毒的尘埃等感染，也有经过皮肤创口感染的。

哪些因素可能会诱发口蹄疫？

1. 环境因素：主要是牧区、饲养区等牲畜聚集的地方，可出现大范围的动物口蹄疫，处于这个环境下的人群，防护不当，可被感染，诱发本病的发生。
2. 免疫力因素：比如年龄较小的幼童，如果饮用了尚未消毒完全的乳制品，会导致感染。

哪些人容易得口蹄疫？

1. 免疫力低下人群：尤其是儿童，由于个体原因免疫功能较低，对于外来病毒的抵抗力不强，饮用或者接触尚未消毒完全的乳制品，容易被传染。
2. 牧民、兽医：此类人群长期同牲畜接触，增加了与病毒接触的机会，增加被传染的风险。

病症

哪些感觉可提示早期口蹄疫？

如去过口蹄疫疫区并接触过病畜的，如出现全身不适、疲乏、发热、轻微头痛、口腔和舌咽局部充血、颈部淋巴结肿大等症状，可提示早期口蹄疫。

1. 对于牧民和兽医而言，接触过患病牲畜后，自己出现口唇及手足部小水疱症状，可考虑是否为早期疾病提示。
2. 对于儿童而言，饮用乳制品后出现口唇及手足部小水疱症状，可考虑是否感染了口蹄疫病毒。

怎么知道自己患有口蹄疫？

口蹄疫的症状要根据患病人群来判定，成人患者可无症状表现，或者仅皮肤水疱表现。免疫力低下及儿童患者的症状表现和严重程度也更高。

1.潜伏期：人被口蹄疫病毒感染后可有2～18天的潜伏期，儿童潜伏期可能更短，期间可无明显症状表现。

2.前驱期：主要表现为全身不适、疲乏、发热、轻微头痛、口腔和舌咽局部充血、颈部淋巴结肿大等。

3.急性发病期：

（1）轻症：初次水疱出现后5天可出现继发性水疱，一般病程不超过一周，预后良好。

（2）重症：突然发病，发热、体温升至39℃，伴有轻微头痛、精神萎靡、呕吐等，2～3天后出现口腔烧灼感、发干，手掌、足趾、鼻黏膜、眼结膜、面部、胸背皮肤发干、红肿，手掌、足趾等发痒，唇、舌、齿龈、口腔、指尖、指甲基部等部位出现豌豆大水疱迅速破裂。有的患者伴有眩晕、恶心、呕吐、四肢和背部疼痛、唾液分泌增加、口臭［1］。

其他症状

有时有咽喉痛、吞咽困难、腹泻。

可能引起哪些并发症吗？

各种炎症：重症者可并发胃肠炎、心肌炎以及肺部的继发感染。病毒感染影响胃肠神经、心脏神经、肺部神经等。胃肠炎可有腹胀、腹痛、腹泻等，心肌炎可有胸闷、心慌、心悸等，肺部继发感染可有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等［1］。

就医

建议就诊科室

1. 优先考虑皮肤科。
2. 确诊为口蹄疫传染时，需要到传染科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 接触过患病牲畜后，出现口唇、手足部疱疹和溃疡，及时就医。
2. 突然发病、高烧（39℃），伴有轻微头痛、精神萎靡、呕吐等，立即就医。

需要做什么检查确诊？

确诊需采病样进行病原分离、电镜观察涂片、血清学检测及其他相关的实验室检测。

1.体格检查：

（1）体温测量：是否有发热的表现，腋温在37.5℃之上，可确定存在发热。

（2）视诊：观察患者的皮损位置和形态，患者的口唇周围及手足部出现密集的小水疱，可伴有溃疡。

2.实验室检查：

（1）涂片检查：取患者口唇水疱液、手足部水疱液进行涂片检查，可发现含口蹄疫病毒的存在。

（2）核酸检测病毒RNA：收集皮损样本或水疱液样本，通过聚合酶链式反应（PCR）检测是否存在口蹄疫病毒RNA，是一种敏感、快速的早期诊断方法。

（3）病毒培养：对疱液进行专门的病毒培养分离，看是否会有口蹄疫病毒在培养皿上生长，直接寻找病毒颗粒。该方法敏感性较聚合酶链式反应检测要低。

治疗

由于本病在人体患病的概率极低，目前尚无特效的治疗方法，主要是以药物支持对症、抗病毒治疗，并积极预防并发症。

治疗目标

控制口蹄疫病毒的进一步感染，并提高患者对病毒的抵抗力，促进皮肤黏膜恢复，缓解临床症状。

急性期治疗

对于高热患者，应充分休息，多饮水，给予物理降温或药物降温，以及补充水电解质和维持酸碱平衡等对症支持治疗。

药物治疗

药物需要针对不同的个体选择合适的药物和剂量。

1. 抗病毒药物：适用于确定病毒感染人群。用于控制病毒感染。常用药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、干扰素和聚肌苷酸（聚肌胞）等。不良反应包括头晕、头痛、恶心、呕吐等。对药物过敏的人禁用，肾功能不全患者慎用（应遵从医生指导调整用药剂量）。
2. 止痛药：适用于存在疼痛症状人群。用于缓解疼痛。常用药物：保泰松、罗非昔布等。不良反应包括恶心、眩晕、便秘、排尿困难等。孕妇、哺乳期妇女、支气管哮喘和肺心病患者禁用。
3. 外敷药物治疗：适用于皮肤破损明显的患者。药物外敷以控制溃疡，修复皮肤及黏膜。常用药物有：阿昔洛韦乳膏、锡类散等。不良反应包括轻度疼痛、瘙痒等。对该类药物过敏患者禁用［2］［3］。

手术治疗

本病不需要手术治疗。

治疗周期

本病多为短期治疗。

治疗后效果如何？

经过及时且规范的治疗后，患者皮损表现以及临床症状可以得到有效缓解，最终得到治愈；但如果未及时治疗或者治疗不规范，症状表现可加重，尤其是儿童患者，严重者可导致死亡。

多长时间复诊？

由于个体的差异性，具体复诊时间遵医嘱。

注意

普通人怎么预防口蹄疫？

1.一般人群：

（1）普通人群难以接触牲畜，日常生活中主要是保证食物的完全消毒，充分煮熟食用，一般温度超过50℃以上都可杀病毒.

（2）日常采买食物要前往正规的商店，避免去未经检疫的摊贩。

2.高危人群：

（1）对于儿童而言，不食用尚未完全煮熟的饮食是预防的关键，并保证营养均衡，多参加体育锻炼，注意休息，不熬夜，提高自身的免疫力。

（2）对于牧民和兽医而言，在处理病畜时，必须穿戴工作衣帽以及手套和胶靴，操作后进行彻底的清洗和消毒，以免感染。人一旦感染后，应立即隔离治疗，进行体外消毒，衣物做好卫生处理。根据国家规定，患口蹄疫的病畜一律深埋或焚烧，不准治疗，以防传染［1］。

 

参考文献： [1]胡杰,陆光润.人与动物感染口蹄疫的几个特点[J].畜牧兽医科技信息,2006:15-16. [2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:429. [3]方洪元,邢卫斌,张秉新,等.实用皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:57.

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