病症，其他，常见病
病毒性肠炎病因为感染了各种病毒后，导致肠道炎症性病变，常见的病毒有诺如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒及其他相对少见的病毒（如札如病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、诺瓦克病毒等）病毒感染后，可导致肠黏膜发生充血、水肿等病理变化，导致腹泻。
病毒性肠炎主要通过粪-口途径传播，还可经呕吐喷出的气溶胶颗粒（呕吐物颗粒或液体悬浮在空气中形成）经非肠道途径传播，以及通过直接接触被污染物体表面、食物和水源传播。
1.饮食不洁：饮食被病毒污染、饮食未彻底做熟，导致病毒传播，是病毒性肠炎重要的诱发因素。
2.不良的饮食习惯：如饭前便后不洗手、共用餐具等，可导致病毒经过粪-口途径传播，诱发病毒性肠炎。
3.免疫力低下：抵御病毒能力下降，容易诱发病毒性肠炎。
1.不注意饮食卫生的人，比如饭前便后不洗手，经常生吃蔬菜、肉类等。
2.婴幼儿及儿童，多数病毒性肠炎的高发人群为婴幼儿及儿童。
3.在托幼所、学校等机构生活的儿童及成人，因病毒性肠炎具有传染性，容易在上述机构中造成流行。
病毒性肠炎首发症状多为恶心、腹泻、腹痛等，如果出现此类症状，应进一步检查确认是否为病毒性肠炎。
各种类型的病毒性肠炎，常见症状为发热、恶心、呕吐、腹泻、水样便等，不同病毒导致的肠炎在潜伏期、发病时长等方面有一定的区别。
1.诺如病毒性肠炎
（1）潜伏期：通常为24～48小时；
（2）症状表现：起病急，首发症状为腹痛和恶心，多数患者有呕吐和发热，可伴有腹泻4～8次/日，稀便或水样便，无血便。
（3）病程：病程短，2～3天症状多自行缓解。
2.轮状病毒性肠炎
（1）潜伏期：约1～3日。
（2）症状表现：A组轮状病毒引起的肠炎发病高峰在秋季，婴幼儿多发，故名婴儿秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。病情轻重不等，轻者可呈无症状感染，严重者可出现重度脱水，甚至导致死亡。患者常突然起病，呕吐常为首发症状，多伴有发热，继之出现水样泻或黄绿色稀便，腹泻每日可多达10～20次。
（3）病程：呕吐和发热可持续2～3天，病程一般5～7日。
3.腺病毒性肠炎
（1）潜伏期：8～10天。
（2）症状表现：多见于2岁以下婴幼儿，主要症状是腹泻，呈水样便或稀便，量多少不一，大多有呕吐，持续1～2日，少数有发热。成人一般有保护性抗体，很少引起腹泻。
（3）病程：疾病呈自限性，平均病程 8～12天。
4.星状病毒性肠炎
（1）潜伏期 3～4日。
（2）症状表现：多为无症状感染，出现症状者相对较轻，主要表现为水样腹泻、头痛、乏力和恶心、低热、呕吐。
（3）病程一般在5天以内，少数长达1周。
部分患者可出现咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸系统症状。
1.脱水：病毒性肠炎引发的剧烈腹泻所导致，轻度脱水口渴不明显，重度脱水会有口渴、不安、嗜睡现象，脉搏快而弱，24小时尿量不超过400毫升；重度脱水，会无尿，极度口渴，嗜睡、昏迷，肢体发紫绀，脉搏快而无力，甚至摸不到。
2.电解质紊乱：频繁的呕吐、腹泻，可引发电解质紊乱，患者可出现肌肉抽筋、痉挛、肌肉无力等。
消化内科、儿科、感染科、急诊科
1.出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等症状，患儿可在儿科就诊，成人可到消化内科就诊，如伴有发热，部分医院要求在感染科就诊。
2.如发生频繁剧烈的呕吐和腹泻，患者感觉口渴、尿少、烦躁，应立即急诊科就诊。
1.出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便、发热、乏力等症状时，要及时就医。
2.如发生频繁剧烈的呕吐和腹泻，患者感觉口渴、尿少、烦躁时，应立即就医。
通过粪便的病原学检测或血清抗体检测，发现病毒抗原或抗体即可诊断。
1.粪便常规检查：可观察大便的颜色、性状等，病毒性肠炎大便常规中无明显红、白细胞，偶尔可见少量白细胞。
2.病原学检测：可通过酶免疫法（EIA）、RT-PCR检测法、抗原检测方法、免疫电镜、聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）检测病毒基因组RNA和病毒培养等方法，检测大便，发现相应病毒抗原，即可确诊，目的在于明确引发肠炎的病毒种类。
3.血清抗体检测：通过检查血清中是否出现病毒特异性的抗体来明确诊断，用于筛查是否是病毒性肠炎。
大部分可以治愈，病毒性肠炎无特异性的治疗药物，主要以对症及支持治疗为主，并进行必要的隔离治疗，避免病毒传染给他人。
病毒性肠炎的治疗目标是缓解症状，避免传染他人，避免发生严重并发症。
1.病毒性肠炎患者应予床边隔离，避免呕吐物及粪便污染物品，处理呕吐物及粪便时应戴好口罩、处理后彻底洗手，做好环境消毒。
2.患者应注意休息，清淡饮食，补充水分。
以对症和支持治疗为主。
1.口服补液盐：目前推荐采用低渗口服补液盐（含有氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠等电解质及水分），有助于缩短腹泻持续时间，减少腹泻量及呕吐次数，避免电解质紊乱，适用于轻、中度脱水者，具有良好的治疗效果。常见的不良反应为恶心、胃部刺激感，服用期间应注意监测电解质水平，避免电解质补充过多，肠穿孔、高钾血症者禁用。
2.静脉补液：通过静脉输入葡萄糖、氯化钠等，可同时补充钾，适用于重度脱水、严重呕吐，伴电解质紊乱者给予静脉补液。静脉补液过程中需要监测电解质水平，补液应适量。
3.元素锌：适用于6月龄以上腹泻患儿，有助于缩短腹泻病程，促进康复，尤其是营养不良及可能锌缺乏的患儿。补锌应注意适量，过量可导致恶心、呕吐，并可能诱发缺铁性贫血的发生（表现为面色苍白、乏力）。
4.消旋卡多曲（脑啡肽酶抑制剂）：作用于肠神经系统，可抑制肠道过度分泌，可减轻腹泻症状，常见不良反应为皮疹、便秘、嗜睡等，对本品过敏者禁用。
5.蒙脱石散：为天然蒙脱石制剂，具有良好的止泻作用，安全性高，不良反应少，可能会导致便秘，注意适量使用即可。
病毒性肠炎，一般具有自愈性，不同的病毒感染病程有所不同，治疗周期多在1～2周。部分患者为慢性带病毒状态，可无明显症状，如出现较为严重的腹泻症状，可能需要间断对症治疗。
病毒性肠炎患者经过休息、对症支持治疗后，大部分可治愈，少部分患者可转为慢性带病毒状态，通常患者无明显症状，可间断发作腹泻。
如未及时治疗，患者可因发生严重脱水、电解质紊乱而危及生命。
病毒性肠炎恶心、呕吐、腹泻等症状消失后，应在1个月左右复查一次病毒是否完全清除。
病毒性肠炎预防可通过接种疫苗及注意日常饮食卫生方面预防病毒性肠炎。
1.接种疫苗：具有良好的预防效果，目前轮状病毒已有疫苗上市，均为口服减毒活疫苗，但尚未在国内普遍开展接种。诺如病毒颗粒样疫苗已处于临床研究阶段。
2.加强饮食、饮水及个人卫生：养成良好的饮食卫生习惯，不吃生冷食品，不喝生水，饭前便后要洗手。
3.适当锻炼，增强机体免疫力。
4.高危人群：如婴幼儿、儿童及体弱的老年人，应积极接种疫苗，注意饮食清洁，托幼机构及学校要做好饮食方面的监督和管理，避免发生集中感染。
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