概述
- 贲门炎为慢性胃炎的一种类型，临床较为常见
- 表现为反酸、烧心、上腹部疼痛、食欲减退等
- 以药物治疗为主，多数患者可以治愈且预后良好
病因
为什么会得贲门炎？
贲门炎的发生机制目前尚不明确，有研究认为可能与黏膜炎症（如原有胃食管反流病）有关：胃食管黏膜皱襞作为胃向食管反流的通道，长期反流可能导致胃食管结合部位的慢性化学性炎症刺激。如胃食管反流病，在胃食管结合部餐后高酸的区域，其pH值低于胃内pH值，这样的酸度会造成胃食管结合部黏膜损伤，进而损伤胃食管黏膜，导致该病的发生［1］。
哪些因素可能会诱发贲门炎？
- 酗酒：长期饮酒可反复刺激胃食管黏膜，破坏其保护屏障，诱发该病。
- 药物因素：如长期服用吲哚美辛等药物，可不断刺激胃食管黏膜，使其屏障功能减弱，诱发该病。
- 精神因素：因情绪紧张、焦虑等因素可导致胃食管功能紊乱，诱发该病的发生。
哪些人容易得贲门炎？
- 酗酒者：长期饮酒可反复刺激胃食管黏膜，明显提高患病率。
- 精神压力大的人群：因情绪紧张、焦虑等因素可导致胃食管功能紊乱，诱发该病。
- 滥用药物者：如长期服用吲哚美辛等药物，可使胃食管黏膜屏障功能减弱，因此更易患病。
- 原有胃食管反流病的人群：可损伤胃食管黏膜，因此更易患病。
病症
哪些感觉可以提示早期贲门炎？
早期患者可出现食欲减退等表现。
怎么知道自己患有贲门炎？
各类型贲门炎症状较为一致，主要表现为反酸、烧心、上腹部疼痛、食欲减退、胸痛。具体表现为：
- 反酸、烧心：该病为慢性胃炎的一种分型，可导致胃酸分泌过多而出现发酸、烧心的情况。
- 上腹部疼痛：主要表现为隐痛，疼痛无规律，一般饮食后加重。
- 胸痛：主要为胸骨后疼痛，常伴烧心和反流，可向颈部、肩部、背部放射。
- 食欲减退：患者可出现恶心、不想进食的表现，与消化不良有直接的关系。
其他症状有哪些？
随病情进展可出现体重下降、吞咽困难、呕血、大便发黑等表现。
可能引起哪些并发症
- 贫血：随病情进展，胃食管黏膜反复受到刺激而频发出血，导致贫血的发生。主要表现为头晕、乏力、面色苍白、心慌、晕厥（短暂性失去意识，常伴摔倒的发生）、平静状态下出现气短等。
- 胃溃疡：随病情进展，胃食管黏膜反复受到刺激而发生溃疡。主要表现为腹胀、反酸、恶心、呕吐、大便发黑、胃痛（烧灼样疼痛，进食后加重）。
就医
建议就诊科室
消化内科
什么情况需要及时就医？
- 患者出现反酸、烧心、食欲减退时，需要在医生的指导下进一步检查；
- 患者出现上腹部疼痛、胸痛、体重下降、吞咽困难、呕血、大便发黑时，需要及时就医；
- 患者出现面色苍白、晕厥、平静状态下出现气短时，应立即就医。
需要做什么检查确诊？
1.胃肠X线钡餐：用于观察贲门黏膜的细微结构，帮助了解胃黏膜是否平坦等。结果示贲门黏膜粗糙、凹凸不平。
2.胃镜：用于观察贲门形态，为该病的主要检查手段，不同类型贲门炎的具体表现为：
(1)渗出型：贲门黏膜充血、水肿、渗出。
(2)糜烂型：贲门黏膜表面点片状平坦糜烂，黏膜粗糙，伴有不同程度充血、水肿、渗出。
(3)狭窄型：贲门不同程度狭窄，开放欠佳，但胃镜可通过，表面粗糙，有细颗粒样增生和或糜烂，充血、水肿较轻，无肿块、溃疡及凹凸不平现象。
3.病理学检查：用于明确病因，显微镜下可观察到黏膜层及黏膜下层轻重不等的炎细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主，部分见中性粒细胞浸润，可有固有腺体萎缩或囊状扩张，被覆上皮、腺上皮可有增生或非典型增生。
治疗
药物治疗为主，早发现、早治疗为该病的治疗原则，多数患者可以治愈且预后良好。
治疗目标
经过规范化治疗，缓解患者临床症状，提高其生活质量。
药物治疗
- 奥美拉唑：适用于所有类型患者，可抑制胃酸产生而明显缓解症状。副作用为腹泻、头痛、恶心等，肾功不全者、婴幼儿及过敏者禁用。
- 法莫替丁：适用于轻症患者，可抑制胃酸产生而明显缓解症状。但作用没有奥美拉唑明显。副作用为面色发红、耳鸣、头痛等，肾功不全者及过敏者禁用。
- 莫沙必利：适用于合并严重胃食管反流病的患者，通过提高胃蠕动能力，促进胃排空，可有效防止反流的发生，进而明显缓解相应症状。副作用为腹泻、口干、头痛等，消化道出血者及过敏者禁用。
- 阿托品：适用于腹痛明显的患者，可阻断M受体而解除胃肠平滑肌痉挛，进而明显缓解疼痛症状。副作用为口干、眩晕、面色潮红、心跳加速等，青光眼或前列腺肥大患者禁用。
治疗周期
通常需要长期持续治疗。
治疗后效果如何？
- 通过正规治疗，大部分患者可以有效改善症状且预后良好。
- 若治疗不及时或未接受正规的治疗，则可能造成病情恶化，出现面色苍白、晕厥、平静状态下出现气短等表现，严重影响生活质量。
是否需要复诊？多长时间复诊？
需要复诊，遵医嘱半年后复诊，同时行胃镜检查，以明确病情恢复情况。
注意
普通人怎么预防贲门炎？
- 普通人群：养成规律的作息习惯，保证充足的休息时间，避免过度劳累，早睡早起，三餐规律，饭后可进行一些温和的运动（如散步等）可促进胃肠消化。
- 高危人群：可听一些舒缓的音乐或看电影缓解压力、禁止长期服用吲哚美辛等药物，如不得不用，应严格遵医嘱服用、有胃食管反流病等原发病的患者应积极治疗、严格限酒。
参考文献： [1]侯拂晓.贲门炎诊断及常见病因分析[J].医学信息2018,31(15):181-182. [2]魏晓丽,成延萍等.203例内镜诊断贲门炎和贲门炎待定与病理活检结果对比分析[J].中国内镜杂志2000,6(4):68 [3]张爱珍,临床营养学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2012:52-53.
图解
