概述

• 症状为不规则发热、胸闷、咳嗽
• 较易发生渗出性胸膜炎、气胸、骨髓炎等并发症
• 经用敏感抗生素治疗后，一般预后良好

病因

为什么会得表皮葡萄球菌肺炎？

表皮葡萄球菌肺炎多数与院内感染有关，常见于有基础病的老人，如患有支气管扩张、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等疾病。

哪些因素可以诱发表皮葡萄球菌肺炎？

免疫力低下或外伤感染是诱发表皮葡萄球菌肺炎的主要因素。

哪些人容易得表皮葡萄球菌肺炎？

• 有基础病的人：如患糖尿病、肝病、血液病的人，这类人群身体的抵抗力较差，若感染到表皮葡萄球菌，则容易发病。
• 抵抗力差的人：如婴儿、有呼吸系统疾病的老年人，这类人群的免疫力比较差，一般容易发生医院感染表皮葡萄球菌，从而患病。
• 长期应用广谱抗生素的人：这类人群的身体免疫力不好，遇到天气骤变或感染到病菌之后，较常人易于发病。

病症

哪些感觉可提示早期表皮葡萄球菌肺炎？

一般情况下有不规则发热、寒颤、咳嗽、咳痰等症状，提示有早期的表皮葡萄球菌肺炎可能。

怎么知道自己患有表皮葡萄球菌肺炎？

主要表现为咳嗽、咳痰、不规则发热、寒颤、气胸等症状，少数患者可出现全身肌肉、关节酸痛、精神萎靡等症状。

• 咳嗽、咳痰：表现为痰液脓性白色，或带血丝。
• 不规则发热：表现为体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。
• 寒颤：表现为身体不自主的颤抖的症状。
• 气胸：表现为胸痛、呼吸困难、胸闷、不能平卧等症状。
• 精神萎靡：表现为精神恍惚、记忆力减退、提不起兴趣等症状。

其他症状

部分人会出现浑身乏力的症状。

可能引起其他并发症吗？

可致菌血症合并心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等。

• 心内膜炎：指由于表皮葡萄球菌肺炎没有积极治疗，则表皮葡萄球菌会侵袭心内膜，从而引起心内膜炎。主要表现为发热、畏寒、全身乏力、气短、出汗、恶心、食欲不振等症状。
• 骨髓炎：表皮葡萄球菌感染到骨骼，引起的骨骼破坏性炎症。主要表现为畏寒、发热、关节部位红肿、疼痛、肢体变形、烦躁不安、抽搐等症状。
• 化脓性关节炎：是指表皮葡萄球菌感染至关节处，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎。主要表现为寒战、高热、昏迷、关节活动受限等症状。

就医

建议就诊科室

呼吸内科

什么情况需要及时就医？

• 当出现胸闷、咳嗽、咳痰的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
• 当出现发热、咳血等症状需要及时就医。
• 当出现气胸、呼吸困难、浑身乏力、关节疼痛等症状的情况下需要立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 血常规：参考血常规各项数值，了解机体有无感染，有助于辅助诊断。
• 细菌学检查：对血液或者组织中的细菌进行针对性的检查，判断感染的细菌的种类，为诊断表皮葡萄球菌肺炎提供依据进而对症下药，更有针对性地治疗。
• 影像学检查：胸部X线或者CT检查，从影像学可以诊断肺炎。

治疗

表皮葡萄球菌肺炎可以治愈。通过细菌学培养结果确认本病后，根据药物敏感试验选用抗生素治疗。

治疗目标

• 有效控制病情继续发展，减轻现有症状，甚至做到没有症状。
• 防止症状出现反复，减少并发症。

一般治疗

• 注意保暖，避免受凉。
• 适当多喝水，多吃容易消化、营养丰富的食物。
• 对于痰液较多的患者，可引流痰液。
• 积极治疗原发性疾病，如支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。

药物治疗

细菌学培养结果确认本病后首选万古霉素、替考拉宁或利柰唑胺治疗。

• 万古霉素：具有杀菌的作用，适用于对耐甲氧西林的表皮葡萄球菌感染的患者，效果比较好，对于万古霉素过敏者禁用，可能会产生听力减退、耳鸣、呼吸困难、恶心、呕吐等不良反应。
• 替考拉宁：具有抗菌、消炎的作用，适用于对厌氧的及需氧的革兰阳性菌均有抗菌活性的肺炎患者，对于孕妇、哺乳期妇女等禁用，可能会产生皮疹、瘙痒、发热、呼吸困难等不良反应。
• 利柰唑胺：具有抑菌、消炎的作用，适用于表皮葡萄球菌感染的患者，对于利奈唑胺或其组分过敏者禁用，可能会产生头晕、失眠、药物热、皮疹、口腔和阴道念珠菌病、真菌感染等不良反应。

手术治疗

表皮葡萄球菌肺炎作为细菌感染所致的一种呼吸道疾病，无法进行有效的手术治疗。

其他治疗

心理治疗：患有表皮葡萄球菌肺炎的患者，部分会存在心理方面的问题，这时需要积极进行心理康复治疗。

治疗周期

7～21天。

治疗后效果如何？

表皮葡萄球菌肺炎的治疗效果与病情严重程度、治疗时机、有无并发症、身体基础情况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗、可缓解症状，减少并发症的发生。如果没有及时治疗，则容易产生心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等并发症，危害患者的生命健康。

多长时间复诊？

一般1～2周复诊。

注意

普通人怎么预防表皮葡萄球菌肺炎？

• 避免长期皮质激素治疗或大量应用广谱抗生素，应在医生的指导下合理使用。
• 积极治疗原发性疾病，如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。
• 适当加强体育锻炼，增强身体抵抗力。

高危人群怎么预防表皮葡萄球菌肺炎？

• 有基础性疾病的人群：需要接受规范治疗，确保治愈，避免复发。
• 机体免疫力低下的人群：应适当锻炼，增强体质，饮食均衡、营养充足。
• 长期应用广谱抗生素的人：需要控制抗生素的使用，平时多参加体育锻炼，增强自身的抵抗力。

 

参考文献: [1] 林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学:上册.第15版[M].北京:人民卫生出版社,2017.

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