概述

• 是一种自限性疾病，可自行好转
• 表现为突然起病、畏寒、发热、腹痛、食欲减退
• 治疗上以保守治疗为主

病因

为什么会得Brenneman综合征？

各类型Brenneman综合征的发病原因有：

• 病毒性肠系膜淋巴结炎：由病毒感染引起，常见的感染源有埃可病毒、柯萨奇病毒等。
• 细菌性肠系膜淋巴结炎：由溶血性链球菌、沙门菌、大肠杆菌等，引起肠道炎，从而继发肠系膜淋巴结炎症。

Brenneman综合征传染途径有哪些？

Brenneman综合征一般由上呼吸道传染，也可发生在腹泻等肠道感染后。

哪些因素可能会诱发Brenneman综合征？

1. 免疫力降低：机体抵抗力降低，易感染致病。
2. 不健康饮食：不健康饮食，易导致机体营养不良，诱发本病。
3. 反复上呼吸道或胃肠道感染。

哪些人容易Brenneman综合征？

1. 儿童：儿童处于生长发育期，淋巴系统尚未发育成熟，屏障作用较差，上呼吸道或胃肠道感染后，病毒、细菌或毒素可以经过血液播散到富含淋巴管的回肠末端，回流到这个部位的系膜淋巴结，进而引起淋巴结炎。
2. 免疫力低下者：患者机体抵抗力降低，病毒以及细菌易侵犯机体，易致病。

病症

哪些感觉可提示早期Brenneman综合征？

本病常突然起病，没有早期提示。

怎么知道自己患有Brenneman综合征？

典型症状为突然起病、畏寒、发热、食欲减退，还会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、及腹泻等症状。

其他症状

还可出现乏力。

可能引起哪些并发症

1. 腹膜炎：最常见由细菌感染引起，出现腹痛，压痛，腹肌紧张和反跳痛等症状。
2. 肠套叠：由病毒感染，腺病毒或者轮状病毒感染后，回盲部的肠黏膜可形成菜花样突起，肠壁局限性增厚，引起肠腔狭窄,并能引起肠蠕动功能紊乱形成肠套叠。出现腹痛、呕吐、血便等症状。
3. 肠梗阻：炎症导致肠道变狭窄，出现梗阻，常有腹痛、呕吐、腹胀等症状。

就医

建议就诊科室

消化内科、儿科

• 出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等，至消化内科就诊。
• 儿童出现上述症状，至儿科就诊

什么情况需要及时就医？

1. 患儿出现不适、哭闹、轻度感染的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
2. 出现发热、腹痛、恶心、呕吐等肠系膜淋巴结炎的相关症状，及时就医。
3. 出现严重的感染，甚至发生感染性休克的情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.实验室检查：

（1）血液检查：目的是明确患者是否存在炎症。白细胞计数正常或者轻度升高，C 反应蛋白、降钙素原、血沉等感染指标明显升高。

（2）免疫学：目的是为了明确感染病毒的种类。

（3）细菌培养：目的是明确感染细菌的种类。

2.腹部超声检查：目的是观察腹部病变。符合肠系膜淋巴结肿大的标准时（同一区域肠系膜上显示  3 个以上淋巴结，且血流丰富能排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病）可确诊。

3.腹部影像学检查：CT 、核磁共振检查或放射性核素示踪，可确诊Brenneman综合征。由于放射线会对儿童带来一定的损伤，不作为常规检查项目。

 

治疗

本病可通过内科保守治疗，控制症状。

治疗目标

控制发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，解决肠道炎症，缓解患者病痛。

药物治疗

常规检查白细胞计数不高，以淋巴细胞计数增高为主，考虑为病毒感染者，抗病毒治疗即可，可予利巴韦林、吗啉胍等抗病毒治疗。

利巴韦林：作用机制：一种广谱抗病毒药物，对于很多DNA、RNA病毒有抑制作用。适用于病毒感染引起本病的患者。可能会出现静脉或口服给药后贫血、乏力等不良反应。对本药过敏者、自身免疫性肝炎患者、妊娠期妇女禁用本药。

细菌感染的患者需要如何治疗？

根据细菌培养结果，找出病原菌，针对性使用抗生素。

治疗周期

具体治疗时间根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者，肠系膜淋巴结炎症状可随之逐渐缓解，发烧和腹痛经保守治疗后很快会减轻，但疲乏、淋巴结肿大可能会持续数周乃至数月。但若不积极治疗，严重者可危及生命。

多长时间复诊？

出院后两周内注意复查，以明确病情恢复状况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。

注意

普通人怎么预防Brenneman综合征？

• 日常生活中要严格戒烟，日常要确保充分的休息，注意卫生。
• 饮食上，补充足够的营养，多喝水和新鲜果汁，减少饮料的摄入，有助于缓解发烧、呕吐、腹泻等，防治脱水。以清淡饮食为主，禁食生冷、油炸食物，合理搭配膳食。
• 运动方面，积极参加健身体育活动，增强体质及提高免疫力。

高危人群早干预：

• 儿童：平时注意卫生，注意健康饮食，及时接种疫苗，避免接触有细菌及病毒污染物。
• 免疫力低下者：多锻炼身体，增强体质以提升免疫力。

  参考文献： 1.张莉娜，金玉.儿童急性肠系膜淋巴结炎[J].中国实用儿科杂志,2014,5(29):384-386. 2.李炎,贺志华,丰琳,等.儿童肠系膜淋巴结炎的病原体分析[J].热带医学杂志,2013,13(11):1373-1374,1380. 3.张思瑶,张乐,周建平.急性肠系膜淋巴结炎的诊断和治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2007,14(8):44-44. 4.邓卓晖，张启明，林荣幸，等.广东省广州管圆线虫病自然疫源地调查[J].华南预防医学，2008，34（4）：42-45. 5.刘东辉.小儿急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断及临床评估[J].中国实用乡村医生杂志,2015,(13):54-55.] 6.梁燕,梁国新,温爱平,等.中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察[J].实用医学杂志,2008,24(12):2170-2171.

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