病症，其他，常见病
闭锁肺综合征的发生，与哮喘患者长期持续吸入异丙肾上腺素有关。异丙肾上腺素可能通过以下4个路径机制，引发闭锁肺综合征：
1.持续吸入异丙肾上腺素气雾剂后，支气管黏膜毛细血管扩张、黏膜充血肿胀，使气道狭窄。2.反复吸入异丙肾上腺素气雾剂使支气管上皮基底膜发生改变。
3.长期、反复、大量吸入异丙肾上腺素气雾剂后，由于其代谢产物3—甲氧异丙肾上腺素在血中的浓度增高，抑制了e受体，继而引起气道狭窄。
4.哮喘患者支气管上皮β受体功能减退，长期吸入异丙肾上腺素后产生耐受性，导致支气管平滑肌收缩。
基础疾病：患者长期患有支气管哮喘，反复发作，久治不愈，容易引起闭锁肺综合征。
患有支气管哮喘或长期反复、大量吸入异丙肾上腺素的人群。
对于一些长期、反复、大量使用异丙肾上腺素气雾剂的患者，若用药后出现哮喘加重，采用肾上腺素或氨茶碱等药物治疗后症状没有改善，提示可能得了闭锁肺综合征，要及时前往医院就诊。
闭锁肺综合征的典型症状为哮喘患者喘憋症状突然加重，必须坐着才能呼吸顺畅，口唇、四肢末端明显青紫，呼吸减慢甚至停止，大汗、颈静脉怒张、四肢厥冷等。
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1.气胸：大量的气体在肺组织内潴留导致肺泡内压力增高，可使薄弱的肺组织或肺大疱破裂，引起气胸。表现为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。
2.呼吸衰竭：多为Ⅱ型呼吸衰竭，系肺通气血流比例失衡，以及气道狭窄、二氧化碳排除受阻而引起。临床表现为呼吸困难、急促、意识障碍等。
3.循环衰竭：胸腔内压力增高，影响回心血量和心脏射血，可引起心功能不全表现，如果得不到及时治疗，可以出现循环衰竭。临床表现为精神萎靡或烦躁不安、四肢厥冷、尿少或无尿、血压下降，严重者可出现嗜睡、昏迷等。
出现端坐呼吸，重度发绀，呼吸减慢甚至停止，大汗、颈静脉怒张、四肢厥冷时，及时去呼吸内科就诊。
对于一些有长期、反复、大量使用异丙肾上腺素气雾剂的患者，若用药后出现哮喘加重，采用肾上腺素或氨茶碱等药物治疗后症状没有改善，同时喘憋症状突然加重，端坐呼吸，重度发绀，呼吸减慢甚至停止，大汗、颈静脉怒张、四肢厥冷等，应考虑闭锁肺综合征，需要立即就医。
1.体格检查：通过体格检查可以直接诊断闭锁肺综合征，可见胸廓显著膨隆．双肺布满哮鸣音（类似吹哨的响亮的声音）、呼吸音减低或消失。
2.实验室检查：血气分析可能有PaO2（血氧分压）下降，PaCO2（二氧化碳分压）升高和酸碱紊乱等。
3.肺功能检查：肺活量及FEV1%（深吸气后第一秒用力呼气量）显著降低，呼吸道的阻力明显增加。
4.心电图检查：心电图可以出现肺型P波，心率＞150次/分，可有血压下降等，提示可能为闭锁肺综合征。
5.X线胸片：可显示双肺野透亮度增高，呼气与吸气时肺野透亮度无明显改变。通过X线检查能够协助确诊闭锁肺综合征，并确定气胸的部位、范围等。
本病部分可治愈，闭锁肺综合征常采用药物治疗，经过积极治疗后可明显改善临床症状。如果治疗不及时，少数患者可因心律紊乱、心功能不全、呼吸衰竭或窒息而死亡。
闭锁肺综合征的治疗目标是缓解喘憋症状，预防心律紊乱、心功能不全、呼吸衰竭等并发症的产生，降低病死率。
1.及时停药：停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔，有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰。
2.糖皮质激素：如甲基泼尼松龙、地塞米松、琥珀酸氢化可的松等，同时予以适量补液和溶酶剂，以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓。适用于闭锁肺综合征轻症的处理。不良反应包括皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、溃疡等。对于孕妇、消化性溃疡及严重心肝肾功能不全者禁用。
3.氨茶碱：具有松弛呼吸道平滑肌，解除呼吸道痉挛，减轻呼吸道阻力，从而达到解痉平喘的作用，可以缓解憋闷、喘息症状。不良反应包括恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
手术治疗一般采用气管插管或气管切开、机械通气或人工辅助呼吸，但应注意治疗过程中缓慢降低二氧化碳的张力，以免引起呼吸性酸中毒时并发碱中毒。适用于闭锁肺综合征重症或并发高碳酸血症的处理。
要到正规的中医医疗机构，由中医师进行辨证施治。
一般治疗周期在3个月左右。对于经皮质激素控制后，需逐渐减少药量，并长期服用。
通过针对性药物治疗，能有效缓解患者的临床症状，同时提高患者的生活质量。如果治疗不及时，少数患者可因心律紊乱、心功能不全、呼吸衰竭及窒息而死亡。
经药物治疗控制良好：一般3～6个月复诊一次；对有病情复发和反复者，应及时就诊。
祛除病因，积极预防并发症是预防闭锁肺综合征的重要措施。
1.普通人预防：养成良好的生活习惯和作息规律，适度运动，增强机体免疫力；注意饮食调养，避免气道阻塞；定期体检，预防呼吸系统疾病。
2.高危人群预防：对于患有支气管哮喘基础病的患者，应积极采用药物治疗，避免长期使用异丙肾上腺素，以免引起闭锁肺综合征和其他并发症；对于需要长期、反复使用异丙肾上腺素气雾剂的患者，应当严格按照医嘱用药，定期到医院进行复查；若用药后出现哮喘加重应立即就医。
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