病症,其他,常见病
包裹性胸腔积液的发病原因有:
常见的循环系统疾病:充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。肺部感染,结核性胸膜炎。
有呼吸困难,胸闷,咳嗽咳痰等症状。
包裹性胸腔积液的症状表现:
严重者引起呼吸衰竭。
呼吸内科、胸外科
当出现胸痛,胸闷,咳嗽咳痰,呼吸困难等症状时,应及时就医。
本病通过规范化对症治疗、药物治疗、胸腔穿刺抽液、手术治疗可以缓解患者症状,保证生活质量。
有效缓解症状,控制病情进展。
(1)异烟肼:有强大杀菌作用,常和其他抗结核药联合应用,适于各型结核病,包括结核性脑膜炎及其他分枝杆菌感染。有周围神经炎、视神经炎、发热、皮疹等不良反应,肝功能不全及精神病癫痫患者禁用。
(2)利福平:对多种病原菌都有抗菌作用,与其他抗结核药联用,适于各种结核病的初治和复治,例如结核性脑膜炎。有肝脏受损、恶心呕吐、腹泻、黄疸等不良反应,过敏及肝功能不全、胆道阻塞患者禁用。
2. 糖皮质激素:降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状,加快积液吸收。
胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术:是包裹性胸腔积液理想治疗方法,适用于结核性脓胸者,主要通过剥除脏壁层胸膜之间的纤维板,消除脓腔,使肺脏得以复张,改善肺通气及胸腔呼吸运动。注意术后引流管通畅,必要时可做负压引流;鼓励患者早下床活动。手术优点:简单,创伤小;有支气管胸膜瘘脓胸患者,手术同时可暴露瘘口做缝合关闭。缺点:心肺功能差、胸腔广泛粘连患者,不适于胸腔镜手术。恶性胸水不能复张者及胸膜感染性疾病等禁忌手术。
胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流:适于中等量以上积液,可减轻肺、心血管受压症状,防止胸膜增厚,降低影响肺功能的可能。
经过规范而有效地治疗后,患者的积液得到控制,改善患者症状,保证患者的生存质量。但如未得到规范治疗,可出现呼吸困难,呼吸衰竭等急性并发症,危及生命。
少量积液:2周复查。
参考文献: [1]葛均波, 徐永健. 内科学.第9版[M]. 人民卫生出版社, 2018.114-119.