概述

• 颈部旋转或伸展时出现眩晕、恶心，甚至晕厥
• 以对症治疗为主
• 预后情况良好

病因

为什么会得BowHunter综合征？

本病发病原因及发病机制，至今并未完全明确。可能的病因包括血管畸形、血管斑块、椎间盘突出等[1]。

• 血管畸形：血管畸形分布容易导致颈部进行动作时发生压迫导致缺血。
• 血管斑块：斑块堆积在血管里造成血管狭窄，在特定动作如颈部旋转时容易导致后循环缺血
• 椎间盘突出：颈部椎间盘突出容易压迫血管导致缺血。

病症

怎么知道自己患有BowHunter综合征？

典型表现为位置性眩晕、构音障碍、吞咽困难、恶心、晕厥等。

• 位置性眩晕：在改变头部位置或方向时，产生天旋地转感。
• 构音障碍：表现为发音困难，咬字不清楚。
• 吞咽困难、恶心：一般与位置性眩晕一同出现。
• 晕厥：突然昏倒，不省人事，这是最为危重的表现。

就医

建议就诊科室

神经内科、神经外科

• 出现眩晕、恶心时，至神经内科就诊。
• 出现意识模糊甚至晕厥时，至神经外科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 出现眩晕、恶心时，需要在医生的指导下进一步检查。
• 出现构音障碍、吞咽困难时，应及时就医。
• 出现昏厥时，应立即就医

需要做什么检查确诊？

• 血管DSA造影：部分可见有颈部畸形或者血管有狭窄闭塞。可明确病因，也是诊断该病的金标准。
• 颈部CT：部分可见颈椎间盘突出压迫血管。结合DSA检查可明确诊断。可明确病因是颈椎间盘压迫。

治疗

本病可通过对症治疗，眩晕、恶心、晕厥等症状可随之缓解。

药物治疗

• 抗血小板类药物：代表药物为阿司匹林、氯吡格雷；作用机制为预防血管栓塞和血栓形成；适用于血管内因斑块形成出现狭窄的患者；不良反应有恶心、呕吐；肝肾功能衰竭的患者禁用。
• 抗凝药物：代表药物为华法林；作用机制为抑制血小板聚集从而预防血栓形成；适用于栓塞和血栓形成；适用于血管内因斑块形成出现狭窄的患者；不良反应为有出血倾向；肝肾功能衰竭的患者禁用。

治疗周期

不确定，根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经过治疗后，患者眩晕、恶心、晕厥等情况可改善。如果不及时治疗，脑部血管进一步闭塞，容易引发脑梗。

多长时间复诊？

出院后注意复查DSA血管造影检查，以明确血管闭塞情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。

注意

 普通人怎么预防BowHunter综合征？

• 日常生活中戒烟限酒，避免受凉感冒，少低头，保护颈部。多运动，控制体重。
• 饮食上，低脂饮食，不要多食肥甘厚腻食品。
• 高危人群怎样预防BowHunter综合征：老年人，平时注意定期体检，注意检测血脂和血糖，若有不适，应及时就医；上班族，注意工作时的姿势，适当放松颈部肌肉，避免长时间低头，以免增加颈椎负担。

 

参考文献： [1] Jadeja N, Nalleballe K: Pearls & Oy-sters: Bow hunter syndrome: A rare cause of posterior circulation stroke: Do not look the other way. Neurology 2018, 91(7):329-331.

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