病症，其他，常见病
关于发病机制目前尚有争议，多数学者认为本病与高血压、小动脉硬化有关，动脉管壁增厚及脂肪透明变性是其主要发病机制。
1.高血压：高血压尤其是慢性高血压引起脑内小动脉和深穿支动脉硬化，管壁增厚及透明变性，导致深部脑白质缺血性脱髓鞘改变。
2.小动脉硬化：小动脉玻璃样变的病理状态。中层平滑肌细胞断裂消失并由胶原取代，内弹力板消失，伴随钙化和内膜增厚。
3.动脉管壁增厚：往往是动脉硬化的最早期表现，多与不良的生活习惯和饮食习惯有关，应戒烟戒酒，清淡饮食，适当运动，可以起到预防的作用。
4.脂肪透明变性：多发于代谢旺盛耗氧较大的器官如肝脏、心脏和肾脏，以肝脏最为常见，因为肝脏是脂肪代谢的重要场所，平时应注意低脂饮食，多运动。
1.全身性因素：患有心律失常、心肺功能不全等疾病，或过度应用降压药等，均可造成脑白质特别是分水岭区缺血；心源性或血管源性栓子在血流动力学的作用下可随时进入脑内动脉的远端分支，造成深部白质的慢性缺血性改变。
2.其他疾病：糖尿病、真性红细胞增多症、高脂血症、高球蛋白血症、脑肿瘤等也都能引起广泛的脑白质损害。
55～65岁的中老年人：该年龄段的人群，多患有各种可以诱发该病的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。
早期无明显症状，以认知障碍为首发症状。
大多数患者可能会出现智力方面的障碍，如认知功能障碍等，还会出现说话不清、不同程度的偏瘫或类似帕金森综合征样的临床表现等，少数患者会出现腔隙性脑梗死综合征。
1.智力障碍：可出现记忆减退、口齿不清、计算力障碍等症状。
2.腔隙性脑梗死综合征：最常见的表现是纯运动型轻偏瘫，部分患者还会出现发音困难、感觉异常等症状。
3.偏瘫：俗称半身不遂，主要表现为同侧上、下肢的瘫痪，大多数患者会出现面部麻木、口角歪斜或流涎等症状。
4.帕金森综合征样变：主要症状可分为运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤（静止体位时出现明显的上肢远端震颤）、肌强直、运动迟缓等，非运动症状包括感觉障碍（可包括嗅觉减退、肢体的麻木疼痛等）、睡眠障碍或精神障碍（可伴有抑郁或焦虑情绪）等。
1.情绪性格改变：表现为固执、自私、多疑、言语减少。
2.行为异常：表现为无欲，对周围环境失去兴趣，运动减少，穿错衣服，尿失禁，乃至生活完全不能自理。
1.脑卒中：脑卒中俗称中风，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，典型症状表现为一侧肢体的麻木无力、一侧面部麻木、意识障碍等。
2.自主神经功能紊乱：大多是由于自主神经调节血管收缩舒张功能失调，常见的症状有心慌、胸闷、头痛、多汗等。
3.压疮：部分生活不能自理的患者，因长期卧床出现压疮，早期可表现为红斑、疼痛、局部皮肤温度升高的症状，严重的会出现溃疡、水疱，甚至糜烂。
神经内科、急诊科
1.优先考虑去神经内科就诊。
2.出现脑卒中或其他紧急情况的患者，应立即前往急诊科就诊。
1.出现记忆减退或步态异常的患者，应在医生的指导下进一步检查。
2.出现肌肉不自主颤抖、肌肉抽筋、运动迟缓、嗅觉减退、失眠多梦等症状时，应及时就医。
3.出现中风（脑梗死）、昏迷、肢体偏瘫的患者，应立即就医，必要时可拨打120救援。
1.核磁共振（MRI）检查：双侧脑室旁深部白质及半卵圆中心有大小不等的异常信号，呈长T1和长T2信号，形状不规则，边缘不清，无占位效应。
2.CT检查：
（1）平扫侧脑室周围及半卵圆中心脑白质可见斑片状低密度影，以侧脑室前角、后角周围最为明显，严重者大脑各叶白质可全部明显累及，往往双侧对称分布。
（2）增强扫描白质强化不明显，灰白质密度差增大。
（3）可伴有不同程度弥漫性脑萎缩改变，脑室系统扩大，脑沟、脑池增宽。
（4）常合并有基底节区、丘脑、脑室旁白质单发或多发性腔隙性梗死灶。
3.脑电图检查：约有60%的患者有不同程度的异常，主要表现为α波节律消失，α波慢化，局灶或弥漫性θ波、δ波增加。
本病无法治愈，只能通过药物治疗，减轻患者的症状，控制病情，预防并发性疾病。
通过系统规范的治疗，使患者的血压降至正常范围（140/90mmHg以下），或达到理想水平（120/80mmHg），从而延缓病变进展。
1.尼莫地平：脑血管扩张药物，可改善脑组织供血，常见的不良反应可表现为低血压和血管扩张，对本品中任何成分过敏者以及肝功能严重不良的患者禁用。
2.阿司匹林：具有抗血小板聚集作用，有助于预防血栓的形成，改善脑血液循环，用药时应避免饮酒，对本品过敏者禁用，用后少数患者可能会出现胃肠道的不良反应。
3.多奈哌齐：对部分轻中度痴呆患者有一定治疗效果，可能会出现恶心、呕吐、头晕、失眠等不良反应。
本病多采用药物治疗，一般不采用手术治疗，除非出现紧急情况，需要通过手术（如出现脑卒中可采取开颅手术）维持生命，具体手术方案视情况而定。
可运用中医辨证论治，通过活血化瘀等方法，改善患者症状。需要在正规中医院由专业医生进行治疗。
本病需要长期持续性治疗。
通过规范的治疗后，患者的症状会得到一定程度的好转，血压维持稳定，可以有效地预防并发性疾病的发生；若不进行规范的治疗，可能会出现脑卒中，严重的甚至会危及生命。
本病目前无法彻底治愈，建议每3～6个月复查一次，若患者出现病情加重的症状，应立即就医。
1.一般人群预防：对于普通人，需要从饮食和生活习惯方面进行预防。
（1）饮食：饮食注意低盐、低糖、低脂，同时戒烟、控制饮酒及合理饮食，可以对本病起到一定的预防作用。
（2）生活习惯：适当的体育运动，增强自身的体质，避免熬夜和过度劳累。
2.高危人群预防：本病多发于有一定基础性疾病的患者，如患有高血压、糖尿病、心脏疾病或高度颈动脉狭窄的人群，应积极治疗原发病，控制好血压、血糖、血脂等相关指标，定期复查。
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