病症,其他,常见病
该病病因与正常人的感冒病因类似,可能由细菌或病毒感染引起,也可能单纯的与受凉、淋雨、劳累或其他原因所致的抵抗力下降相关,部分患有本身有原发疾病的患者也更容易出现感冒的情况[2]。
1.细菌性感冒
细菌感染是最常见哺乳期感冒类型,可以直接或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最多见,其次有流感嗜血杆菌,肺炎球菌和葡萄球菌等。主要表现就是鼻炎、咽喉炎和扁桃体炎。
2.病毒性感冒
病毒的感染也很常见,急性的上呼吸道感染有70%-80%都是由病毒感染所引起的,主要包括流感病毒,流感病毒分为甲、乙和丙三种类型。再有就是副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。
3.其他
各种外界的诱发因素,比如受凉、感冒、淋雨、过度疲劳等都可以使全身或者是呼吸道的防御功能低下,病毒和细菌一旦入侵,可以迅速繁殖引起发病。
1.呼吸道传播:如为流感病毒性感冒,病毒主要通过空气飞沫传播,病毒存于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中,可通过说话、咳嗽或打喷嚏等方式散播至空气中,易感者吸入后即能感染。
2.接触传播:触摸被呼吸道分泌物污染的物品也可导致感染。
劳累:产后长期劳累,当损害累及到一定程度就会导致抵抗能力下降,致病微生物就会伺机侵入。
1.有基础产褥期疾病的患者:产褥期存在感染等患者身体抵抗力较正常人明显下降,更易罹患感冒。
2.产后劳累的者:由于产后机体防御性下降,过度劳累可使该类人群更易发病。
该疾病早期多以轻微咳嗽、流涕、咽喉肿痛常见,有时症状不明显,容易忽视。
哺乳期感冒多以发烧、流涕、咳嗽、咽喉肿痛等为主要表现,严重者可有全身症状出现,如消化不良、头晕、乏力等。
1.发热:哺乳期感冒的患者最常见的症状就是发热,常不超过38.0℃,可伴或不伴有寒战。
2.鼻塞、打喷嚏、流鼻涕:多数患者可出现类似症状。
3.咳嗽、咳痰:较为常见,有些患者伴有细菌感染时,可有黄色粘痰,咳嗽重者应排除肺炎可能。
咽喉肿痛:哺乳期感冒女性也会伴有咽喉部不适感,与正常感冒相类似,有声音喑哑等表现。
1.肺炎
细菌或病毒性感冒患者不及时正规治疗,可引发肺部炎症,导致肺炎发生。患者咳嗽会加重,体温较之前升高,病程反复,需严格药物治疗才能康复。
流感病毒累及心肌细胞,患者可出现心肌炎及心包炎,表现为乏力、胸痛、胸闷、心悸等症状。
呼吸内科、妇产科、感染科
1.当出现鼻塞、流涕、咽痛等症状时,优先考虑到呼吸内科就诊;
2.当存在发热时,优先去感染科排除是否为流行性感冒;
3.当患者感冒与产褥疾病相关时,需去妇产科进行系统治疗。
当患者出现高热、咳嗽不止时需要及时去医院完善相关检查,明确诊断并积极治疗。
1.病史资料
了解患者有无原发的基础性产褥期疾病病史,明确有无感染诱因。
2.实验室检查
进行血常规、尿常规检查,了解是否为细菌或病毒感染所致,细菌感染患者中性粒细胞常升高,病毒性感染患者淋巴细胞数目常升高。
3.影像学检查
(1)X线:鉴别是否存在肺炎等情况。
(2)CT:常为进行鉴别诊断,明确是否存在其他胸腹部炎症性疾病,排除病因。
哺乳期感冒多可治愈。治疗包括一般治疗、病因治疗、针对症状治疗和并发症治疗。病因治疗是该疾病治疗的关键。未经正规治疗的患者,流行性感冒有并发肺炎、心肌炎等风险,增加治疗难度,也可危及生命。
缓解症状、促进康复。
包括对发热患者的进行降温处理及对咳嗽咳痰患者进行雾化治疗。
1.降温
低烧(<38℃)患者可以通过多喝温开水,促进排尿出汗带走身体热量达到降温的目的,同时也可以用温毛巾擦拭患者的颈部、腋窝等大血管经过的地方,以此带走身体热量。当体温超过38.0℃,需要及时遵医嘱口服退烧药物进行治疗。
2.雾化止咳
对于咳嗽严重的患者,可以考虑进行雾化治疗,通过雾化机将药液喷成雾状,通过气道吸入达到止咳、化痰、平喘、消炎的目的。针对一般感染因素的炎症反应,可以选择使用布地奈德雾化液,联合糜蛋白酶止咳化痰、祛痰。针对于喘息、气促的症状,可以联合选择使用沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液以及异丙托溴铵雾化液等,能够达到止咳、平喘的目的。
1.感冒清热冲剂、板蓝根冲剂:感冒清热冲剂、板蓝根冲剂都是中成药,是清热解毒的药品,它对有咽痛、发热、咳嗽、痰黄等风热感冒感冒症状的适合,不宜在服药期间同时服用滋补性中药。糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病者应在医师指导下服用。
2.头孢曲松:本品适用于敏感致病菌所致的上、下呼吸道感染都有效,当患者是由于感染引起的感冒时,可应用此药。不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎,此外可有皮疹、皮炎,头痛或头晕,腹泻、恶心、呕吐胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应,对本品过敏的患者禁用。
3.解热镇痛药:常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等,具有退热、缓解头痛、肌肉酸痛作用。此类药物常见不良反应为恶心、呕吐、胃痛等不适,如用药超量可导致肝损伤,应注意控制使用剂量,严重的消化道溃疡及出血患者禁用。
短期治疗。
哺乳期感冒早期治疗后,基本可痊愈;未经正规治疗的患者,流行性感冒有并发肺炎、心肌炎等风险,增加治疗难度,也可危及生命。
正常情况下两到三周复诊,复查血常规等指标;若在此期间再次出现发热、流涕等,应及时复诊,不需等待两到三周时间。
哺乳期感冒的预防主要从切断传播途径着手,应养成良好的生活方式和饮食习惯,避免疾病的诱发因素,能在一定程度生预防该疾病的发生。
1.注意良好的生活习惯
平时注意养成健康卫生的生活方式,多进食有营养的食物,增强抵抗力,此外还要注意个人及幼儿卫生情况,对预防本病发生或者病情加重有一定的效果。
2.早期预防
哺乳期应注意添衣,防止着凉而引起感冒,并注意避免劳累。
3.高危人群及早干预
(1)定期体检
有基础性产褥期疾病的患者应注意监测体温等,以便在早期无症状时及时发现疾病。
(2)正规治疗
诊断明确后应及时选择正规医院进行治疗,应避免引起并发症等。
(3)减少诱发因素
减少户外聚集场所的暴露,加强自身保护等。
参考文献 [1]曾莹.孕期、哺乳期感冒了[J].家庭医药,2019,38(8):142-143. [2]袁华.孕期、哺乳期感冒[J].健康指南,2019,35(2):19-20.