病症，其他，常见病
不完全性右束支传导阻滞可能是由于右束支远端心肌纤维受损所致，常见病因为风湿性心脏病和先天性房间隔缺损，亦见于慢性肺心病、冠心病、心肌炎、心肌病和急性肺动脉栓塞，也可见于正常人。
常见的发病原因如下：
1.风湿性心脏病和先天性房间隔缺损：导致右心室的负荷加大，从而引发不完全性右束支传导阻滞。
2.慢性肺部疾患：如慢性肺心病、肺血栓栓塞症，肺动脉部分被栓子栓塞，从而使得右心室负荷加大，也会有可能出现不完全性右束支传导阻滞。
3.冠心病及心肌病、心肌炎：因为心肌病变或心肌缺氧，而导致右束支远端心肌纤维受损，而引发不完全性右束支传导阻滞。
4.先天性心血管畸形：如先天性肺动脉瓣狭窄，右心室会代偿性肥厚，从而可能导致右束支远端心肌纤维受损，而引发不完全性右束支传导阻滞。
5.部分健康人，多为青年人，从而可能出现右束支远端心肌纤维生理性变异，而引发不完全性右束支传导阻滞。
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1.先天性心脏病患者，如先天性肺动脉狭窄患者，右心室会代偿性肥厚，而易出现不完全性右束支传导阻滞。
2.风湿性心脏病、冠心病、心肌病、心肌炎、轻度右心室肥厚或扩张患者：心肌缺血缺氧或心肌病变，而易出现不完全性右束支传导阻滞。
3.肺心病、肺血栓栓塞症患者，右心室负荷加大，也易出现不完全性右束支传导阻滞。
不完全性右束支传导阻滞只是心电图的异常，部分无特殊症状出现，部分表现为相应疾病的症状，多通过体检时心电图检查而发现。
不完全性右束支传导阻滞属于一种心电图表现，见于多种疾病，因此症状也多种多样，一部分患者有乏力、胸闷症状，但不是不完全性右束支传导阻滞的特异性症状。
出现不完全性右束支传导阻滞的常见疾病及症状如下：
1.风湿性心脏病：常有运动后心悸、气短、心前区不适。
2.先天性心房间隔缺损：一般无症状，随病情发展可出现劳累后呼吸困难、心律失常、颈静脉怒张、水肿等。
3.肺部疾病:
（1）肺心病：主要表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难，乏力和运动耐力下降。
（2）肺血栓栓塞症患者：常见的症状有不明原因的呼吸困难、呼吸急促，尤其是在活动后更为明显；还有一些患者有胸痛，甚至类似心绞痛的压榨样疼痛；还有一些患者会头晕、昏倒；一部分患者会有烦躁不安、惊恐、濒临死亡的感觉以及小量咯血、咳嗽、心慌等。
4.冠心病、心肌病等患者：一般无明显症状，有症状时主要表现为活动时呼吸困难，甚至端坐呼吸等，主要是心室功能下降所致。
5.先天性心脏病患者：轻症可无症状，中度狭窄者在活动时可有呼吸困难及疲倦，严重狭窄者可因剧烈活动而导致晕厥甚至猝死。
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心血管内科、呼吸内科
1.由心脏病所导致的不完全性右束支传导阻滞，建议至心血管内科就诊。
2.由肺心病、肺栓塞所导致的不完全性右束支传导阻滞，建议至呼吸内科就诊。
体检时心电图检查发现存在不完全性右束支传导阻滞，并且出现了明显的症状，如呼吸困难等，要及时就医。
1.心电图检查：不完全性右束支传导阻滞的心电图表现是QRS波变宽，约为0.1-0.11秒。
2.心脏彩超：用于筛查引发不完全性右束支传导阻滞的心脏疾病。
3.X线胸片：如果是肺栓塞症导致的不完全性右束支传导阻滞，X线胸片可显示：肺动脉阻塞征，堵塞的区域出现肺纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加；肺动脉高压征及右心扩大征右下肺动脉干增宽或伴截断征，肺动脉段膨隆以及右心室扩大；肺组织继发改变肺野局部片状阴影，尖端指向肺门的楔形阴影，肺不张或膨胀不全，肺不张侧可见横膈抬高，有时合并少至中量胸腔积液。
本病尚无法彻底治愈。一般持续多年并缺乏任何心脏损害表现的不完全性右束支传导阻滞无病理意义，因此无需接受治疗。而由心脏疾病或者肺栓塞等导致的不完全性右束支传导阻滞，治疗主要针对原发病进行治疗。
不完全性右束支传导阻滞的治疗目标，是消除身体的不适症状。
1.风湿性心脏病：主要是抗链球菌感染、抗炎治疗等，以缓解临床症状。
2.房间隔缺损：主要是通过介入手术或者开胸手术对房间隔进行修补，从而缓解症状。
3.肺部疾病：
（1）肺心病：肺心病出现不完全性右束支传导阻滞，主要出现在肺心功能代偿期。在这个阶段，肺心病的治疗主要是预防感染、增强免疫功能，以及使用氧疗及家庭无创呼吸机等治疗，以改善患者的生活质量。
（2）肺血栓栓塞症患者：肺栓塞症的治疗，最重要的是进行抗凝治疗，防止血栓再形成和复发，常用肝素、低分子肝素、华法林等进行治疗；其次对于有明显呼吸困难、胸痛的患者，要进行溶栓治疗。而对于肺动脉主干或主要分支的高危肺栓塞，要进行肺动脉导管碎解和抽吸血栓等治疗。
4.冠心病、心肌病患者：
（1）冠心病：冠心病的治疗，主要是改善冠脉血供和降低心肌耗氧，预防心肌梗死，常用药物如β受体阻滞剂普萘洛尔等，在发作时使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉。
（2）心肌病：主要是预防心肌进一步受损，避免心力衰竭和心源性猝死。
5.先天性心脏病患者：主要是通过介入手术或者普通手术方式，解决肺动脉瓣的狭窄问题，恢复通畅，降低右心室的负荷压力。
导致不完全性右束支传导阻滞的心脏病或肺病，大多需要长期治疗。
大部分不完全性右束支传导阻滞现象由于没有明显的症状，无需治疗；部分其他心肺疾病所导致的不完全性右束支传导阻滞，需要针对原发病进行治疗，可以使病症得到控制，身体不适症状得到缓解。
对于有明显不适的不完全性右束支传导阻滞患者来说，如果不及时治疗，可能引发心力衰竭或者猝死。
要根据引发不完全性右束支传导阻滞的心肺疾病来确定复诊时间，遵医嘱复诊。
因为不完全性右束支传导阻滞属于心电传导异常，与多种疾病有关，因此没有特异性的预防方法。
参考文献 [1]葛均波,徐永健.内科学.第9版[M].人民卫生出版社,2018.