病症，其他，常见病
白塞病又称口-眼-生殖器综合征，是以反复发作的口、眼、生殖器和皮肤损害为特征的细小血管炎。如病变累及肾脏微小血管，可引起肾脏发生功能异常，从而导致白塞病肾损害的发生。
白塞病患者：为本病发生的基础人群，病情严重者或未及时规范治疗者，容易发生肾损害。
当白塞病患者出现血尿、小便泡沫多、消失慢，水肿时，要警惕可能是白塞病肾损害的早期症状。
患者出现血尿、小便泡沫多、消失慢，水肿、高血压等症状，提示患有白塞病肾损害。
1.血尿、蛋白尿：多通过化验得知，部分患者可出现肉眼血尿，可见尿液颜色加深，为洗肉水样或酱油色等；大量蛋白尿患者可见尿中有不容易消失的细碎泡沫。
2.水肿：患者可出现水肿，以晨起颜面水肿为首发，严重时可全身水肿。
3.少尿、无尿：严重者还可有少尿（24小时尿量少于400毫升）、无尿（24小时尿量少于100毫升）等表现。
4.血压升高：肾脏损害可导致肾性高血压，患者可有头晕、头痛等表现。
肾功能衰竭：严重者可逐渐发展至肾衰竭，出现少尿、水肿、神志不清等症状。
风湿免疫科、肾内科、急诊科
1.白塞病患者可在风湿免疫科就诊，密切监测肾功能。
2.如果出现严重肾损害，可在肾内科就诊。
3.如果患者出现呼吸困难、意识障碍等情况时，请及时前往急诊科就诊。
1.白塞病患者应严密监测肾功能。
2.当白塞病患者出现血尿、小便泡沫多、消失慢，水肿等症状时，需及时就医。
1.体格检查：主要是对于肾区的体格检查，视诊有无异常隆起，叩诊有无叩击痛，触诊有无压痛及反跳痛，多无明显异常，当出现肾动脉狭窄时，听诊腹部可有收缩期杂音。
2.尿常规：病变较轻可有轻度蛋白尿，随着病情进展可有大量蛋白尿，还可有肉眼或镜下血尿，提示存在肾损害。
3.类风湿因子：可有类风湿因子增高，提示患有结缔组织病。
4.肾功能检查：早期肾功能可正常，进展到晚期则很快出现肾功能损害，血肌酐、尿素氮迅速增高，严重者可有肾功能衰竭。
5.针刺反应：进行生理盐水皮内注射、无菌针头皮内刺入等，在受刺部位于24小时～48小时左右出现毛囊炎样皮损或脓疱为阳性表现。阳性率约60%～78%，对于白塞病有诊断价值。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值[1]。
本病难以彻底治愈。以药物治疗为主，主要是免疫调节药或免疫抑制药，必要时可进行手术治疗。如未及时治疗，影响患者生活质量，甚至危及生命。
减轻症状，延缓疾病进展，保护肾功能。
1.糖皮质激素：适当使用能够起到抗炎的效果。白塞病重症患者如出现严重的眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎时可静脉大剂量甲泼尼龙冲击，与免疫抑制剂联合效果更好。代表药物有地塞米松、甲强龙。常见不良反应有水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，抵抗力降低。糖皮质激素可引起向心性肥胖、降低免疫力、股骨头坏死、骨质疏松等远期并发症，孕妇慎用。
2.硫唑嘌呤：是白塞病系统病变的主要用药。能够抑制口腔溃疡、眼部病变、关节炎和深静脉血栓，改善疾病的预后，但停药后容易复发。可与其他免疫抑制剂联用，但不宜与干扰素-a联用，以免引起骨髓抑制。应用本药期间应定期复查血常规和肝功能。
3.甲氨蝶呤：用于治疗神经系统、皮肤黏膜病变，可长期小剂量服用。不良反应有骨髓抑制、肝损害及消化道症状等。
4.降压药：肾衰竭时及时、有效地控制血压，对保护靶器官具有重要作用，常用的降压药有ACEI（如卡托普利、依那普利等，常见不良反应为干咳）和ARB（如氯沙坦、缬沙坦，常见不良反应为头晕、嗜睡、水肿等）等。ACEI及ARB有使血钾升高及一过性血肌酐升高的可能，在使用过程中应注意观察血钾和血肌酐水平的变化。需注意肾功能重度受损（血肌酐大于256μmol/L）、双侧肾动脉狭窄的患者应慎用，国际指南目前尚不推荐将ACEI和ARB联合使用。
肾脏替代治疗：包括腹膜透析、间歇性血液透析和连续肾脏替代疗法（CRRT）等，通常用于发生严重肾损害的患者。目的是迅速纠正严重水、电解质、酸碱失衡和氮质血症等危及生命的严重内环境紊乱（如动脉血pH＜7.2、血清钾＞6.5mmol/L或出现严重心律失常等）。
本病属于慢性病，一般需要长期间歇性治疗。
经积极治疗，可延缓病变进展。但白塞病无法治愈，随着病情进展可能会复发，一般预后较差。
通常每半年复查一次。
对于患有白塞病的患者需要及时治疗，防止病情进展，同时定期监测肾功能。
参考文献 [1]李国华,周梦宇,郑文洁等.白塞病并发肾损害20例临床分析[J].中华风湿病学杂志,2013,17(6):400-403.