病症,其他,常见病
膀胱嗜铬细胞瘤的典型表现是无痛性肉眼血尿及排尿时头晕头痛,心悸(自觉心跳明显),胸闷,面红,血压升高等。
急性左心衰竭:嗜铬细胞瘤患者会出现心脏功能损害,出现心率急剧加快,从而并发心力衰竭。患者主要表现为乏力、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难等。
高血压危象:患者心血管结构和功能受损,导致血压增高,患者主要表现为血压急剧升高、头晕、头痛等症状。
高代谢综合征:嗜铬细胞瘤分泌去甲肾上腺素和肾上腺素,或仅分泌肾上腺素,可引起高代谢综合征,表现为疲乏、无力、肌肉消耗、基础代谢率升高等。
泌尿外科、肿瘤科
(1)当出现无痛性肉眼血尿时,应到泌尿外科就诊;
(2)当怀疑患膀胱嗜铬细胞瘤时,应到肿瘤科进一步确诊和治疗。
1、如果出现肉眼血尿、排尿时头晕、心慌、血压升高时,应及时就医。
1、血浆儿茶酚胺检查:显示血浆中儿茶酚胺水平为500~1000pg/mL,怀疑患有膀胱嗜铬细胞瘤。
2、B超检查:显示病灶及其内部血流信号,是一种初筛检查方法。
3、CT检查:可直接显示膀胱改变及局部侵犯,远处转移等情况。
4、体格检查:结合体格检查患者有无痛性肉眼血尿等症状,则可诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。
膀胱嗜铬细胞瘤可以治愈,首选手术切除,术前可配合药物治疗,从而保证手术平稳进行。积极治疗后可以治愈,但有复发可能。
本病的治疗目标是患者恢复健康,能正常工作生活。
β受体阻滞剂:如阿替洛尔、美托洛尔,适用于高血压患者。副作用有肢端发冷,心动过缓,心悸,恶心,疲劳等。心动过缓,心源性休克,房室传导阻滞,低血压患者禁用。
1、膀胱部分切除术:适用于确诊为良性膀胱嗜铬细胞瘤的患者。术前需将血压控制在安全范围内,以防高血压危象,增加手术风险;术后24小时心电监护严密检测血压,尽量减少体位搬动,术后保留尿管和耻骨后引流管,需保持管道通畅,记录尿液颜色、尿量等。
2、经尿道肿瘤电切术:适用于确诊为膀胱嗜铬细胞瘤但肿瘤较小、症状较轻的患者。术后鼓励患者咳嗽,尽早下床活动,预防下肢静脉血栓。
放射治疗:适用于复发的膀胱嗜铬细胞瘤或手术治疗效果不明显的患者,利用高精尖的设备、先进的技术给予嗜铬细胞瘤准确的打击。可能出现恶心、呕心、皮疹等不良反应,需及时报告医生,对症处理。
长期治疗。
经积极治疗后,大部分患者可治愈,恢复正常生活,恶性肿瘤难以治愈。
建议出院1个月后入院复诊,进行尿常规检查,CT检查和相关体格检查以了解疾病恢复情况。
1、一般人群预防
一般人群应养成良好的生活习惯,加强锻炼,提高身体素质。
2、高危人群早干预:
(1)30-40岁年龄段人群应了解膀胱嗜铬细胞瘤症状等相关知识。
(2)当出现可疑症状时要及时就医,以便早诊断早治疗。
参考文献 [1]陈娟,姜亚卓,潘亮,等.膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊疗[J].临床医学研究与实践,2018,3(27):4-6.