病症,其他,常见病
膀胱鳞状细胞癌的病因及发病机制尚不明确,可能与长期刺激有关,如膀胱炎、膀胱结石、膀胱血吸虫病等。
患者出现肉眼血尿、尿频、尿急,可提示早期膀胱鳞状细胞癌。
膀胱鳞状细胞癌的典型症状为间歇性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛。
部分患者还可有消瘦、贫血、排尿不畅等症状。
会阴部尿道瘘:感染可穿过尿道海绵体,形成尿道周围炎,或致尿道周围脓肿,病原体经上行运动可感染输尿管、肾脏;或蔓延至阴囊、会阴部,形成会阴部尿道瘘。表现为会阴部于排尿时或持续性滴状漏尿,或会阴部有囊状突起,其顶部有小孔漏尿(尿道会阴漏)。瘘口周围,会阴部及股内侧皮肤有湿疹或糜烂。
泌尿科、肿瘤科
本病一经确诊,根据患者的自身情况,选择是否进行手术治疗,手术治疗是该病最好的治疗手段,当病灶切除后,患者症状可获得一定的缓解,部分患者可取得较好的远期生存率。
切除病灶,缓解患者症状,延长患者生存时间。
1.根治性全膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术+尿流改道术:
此术式是膀胱鳞状细胞癌的标准术式,除孤立性病灶的患者及远处转移的患者,膀胱鳞状细胞癌的患者均可行此手术治疗。已有远处转移的膀胱癌,心、肺、肝及肾功能严重障碍及体质极度衰弱,不能耐受手术者为手术的禁忌。术后应注意引流情况,应用抗生素预防感染。禁食至肛门排气后进流质饮食,1周后进半流质饮食。
2.膀胱部分切除:对于病灶孤立且局限的患者,可以选择此术式。全身状况较差,不能耐受手术者为禁忌。术后持续引流,预防性应用抗生素。定期复查膀胱镜。
根据患者的自身情况而定,一般为长期持续性治疗。
及时规范治疗,肿瘤分期及分级尚好,没有远处转移的患者,在行手术后,症状可得到缓解,部分患者可获得良好的预后。但由于膀胱鳞状细胞癌本身为恶性肿瘤,多数患者的术后远期生存率不高。
若不及时规范治疗患者现有症状加重,病情恶化,短期内危及生命。
出院后一个月内复查膀胱镜检查,观察原有病灶的变化,以及有无新发病灶。
普通人怎么预防膀胱鳞状细胞癌?
1.平时应注意个人卫生,特别是泌尿系统的卫生,保持会阴清洁干燥。
2.每日制定合理可行的运动计划,提高身体免疫力。
3.日常要多喝纯净水,多排尿,少饮浓茶,防止泌尿系结石的发生。
4.高危人群早干预
(1)长期泌尿系统慢性疾病的患者:积极治疗原发病,注意卫生,避免发生再次感染。
(2)长期留置导尿管的患者:定期更换导尿管,注意保持导尿管的卫生,避免发生感染。
(3)长期服用环磷酰胺的患者:在医生指导下,换用其他药物,避免长时间服用环磷酰胺。
参考文献: [1]章友康.中华医学百科全书:肾脏病学.北京:中国协和医科大学出版社,2016.145-146. [2]寿建忠.应对膀胱癌专家谈.北京:中国协和医科大学出版社,2014.33-34.