概述

• 属弹性纤维退行性疾病
• 表现为背部肿块、局部及肩部疼痛、运动障碍
• 治疗上常采用手术切除

病因

为什么会得背部弹力纤维瘤？

背部弹力纤维瘤的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。多数学者认为是局部组织对损伤的一种反应，属弹性纤维的退行性病变。无论是典型的还是非典型的背部弹力纤维瘤发病危险因素包括：

1. 外伤：肩胛下角反复性外伤可能会导致本病。
2. 电离辐射：背部经常受电离辐射或受到放射线照射可能会导致本病。
3. 遗传：部分患者发病具有家族遗传现象，双亲发病的患者患背部弹力纤维瘤的可能性大大增加。

哪些因素可能会诱发背部弹力纤维瘤？

劳累：肩胛下角反复性外伤的同时加大劳动强度易诱发背部弹力纤维瘤。

哪些人容易患背部弹力纤维瘤？

1. 中老年女性：可能与家族遗传有一定的关系。
2. 背部外伤者：肩胛下角反复性外伤可能会导致本病。
3. 重体力劳动者：背部经常受到反复挤压摩擦。

病症

哪些感觉可提示早期背部弹力纤维瘤？

该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。

怎么知道自己患有背部弹力纤维瘤？

背部弹力纤维瘤患者的典型表现为肩胛下角的下方，有无痛性或轻度压痛的结节、肿块等，部分患者可出现活动受限、酸胀及疼痛等症状。不同类型的背部弹力纤维瘤可有不同的症状表现：

1. 典型的背部弹力纤维瘤：结节、肿块出现在肩胛下角的下方，无明显疼痛感。
2. 非典型的背部弹力纤维瘤：肿块分布不固定，可位于腰部、肘部、甚至腹部，有时还会引起腹部疼痛。

可能引起哪些并发症

癌变：严重者可导致局部发生癌变。

就医

建议就诊科室

普外科、肿瘤科、骨科

1. 当背部出现不明情况结节时，应去普外科就诊；
2. 当患者肿块不断长大，且坚硬，应去肿瘤科就诊；
3. 当患者背部、上肢活动受限时应去骨科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 患者肩胛骨下方出现结节的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
2. 出现肩胛下角无痛性肿块应及时就医。
3. 出现活动受限、酸胀及疼痛等情况应立即就医

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：肩胛骨部位出现无痛性或轻度压痛的结节，直径为2~10cm，与表面皮肤不粘连，无疼痛或压痛，也不影响活动。
2. 超声检查：表现为肿物界限不清，无完整包膜，形状多不规则，瘤体内无明显血流信号，超声探头按压可见大小的变化。
3. CT：扫描见肌肉密度影与脂肪密度影条索状间隔分布。
4. 病理检查：可判断肿物的性质。肿瘤由大量致密而硬化的胶原纤维，不规则的弹力纤维混合构成，弹力纤维瘤常呈球状。

治疗

背部弹力纤维瘤的治疗以手术切除为主，为良性肿瘤，不需做多余的边缘切除，预后良好，一般不会复发。

治疗目标

控制背部弹力纤维瘤的症状，解决患者背部肿块问题。

药物治疗

本病一般无药物治疗。

手术治疗

背部弹力纤维瘤完整切除手术：该手术需要局部麻醉，然后从背部肿瘤处切口，完整切除整个弹力纤维瘤，术后保证伤口清洁干燥，防止感染。禁忌症：不能进行麻醉及手术者。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极的背部弹力纤维瘤切除术治疗后，患者背部弹力纤维瘤可被完全治愈；但若不积极规范治疗，严重者可出现癌变甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复查，进行体格检查和超声检查，以明确患者恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。

注意

普通人怎么预防背部弹力纤维瘤？

1.工作上避免背部反复摩擦挤压。

2.日常生活中要严格戒烟戒酒，注意自身姿势。

3.饮食上避免暴饮暴食。

4.运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼。

5.高危人群早干预：

（1）中老年女性：定期体检，平时多注意背部有无肿物，一旦发现立即就医。

（2）背部外伤者：定期体检，注意休息，必要时做好腰背部防护工作，如使用束带。

（3）重体力劳动者：尽量减少背部反复挤压摩擦，保持正确姿势，留意背部有无肿块。

 

参考文献： [1] 赵辨.中国临床皮肤病学第2版[M].江苏：江苏凤凰科学技术出版社,2017：1107. [2] 方洪元.实用皮肤性病手册[M].北京：人民卫生出版社,2016：851. [3] 朴永君.皮肤性病学高级医师进阶[M].北京：中国协和医科大学出版社,2016：365.

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