概述

• 症状为尿频、尿急、尿痛、血尿等
• 主要由膀胱慢性炎症刺激等所致
• 常引发失血性休克、肾功能不全等并发症

病因

为什么会得膀胱腺癌？

引起膀胱腺癌的主要原因是膀胱的慢性炎症刺激、长期接触芳香类物质、寄生虫感染等有关。

• 慢性炎症刺激：如泌尿系感染等疾病，导致病菌长期刺激膀胱，容易引起膀胱细胞发生病变，最终导致膀胱腺癌。
• 长期接触芳香类物质：如在染料厂、皮革厂、橡胶厂工作，或从事油漆工等工种，长期接触大量的芳香类物质，则容易导致身体细胞发生病变，引起膀胱腺癌。
• 寄生虫感染：如果寄生虫感染到人体，通过尿道感染到膀胱，那么寄生虫也会刺激膀胱细胞发生病变，从而引起膀胱腺癌。

哪些因素可以诱发膀胱腺癌？

• 饮食因素：如果长期食用腌制类食物，如腌菜、腌肉、咸鱼、咸菜、罐头等，则会增加膀胱腺癌的几率。
• 吸烟因素：烟草中含有大量的致癌物质，如尼古丁等，长期吸烟容易导致身体发生癌变，也会导致膀胱腺癌。
• 体质因素：如果身体中存在肾结石、前列腺增生、糖尿病、脊髓病变等疾病，则容易引发膀胱结石，而膀胱结石会长期刺激膀胱，容易引起膀胱腺癌。

哪些人容易得膀胱腺癌？

• 吸烟者：长期吸烟会导致身体发生病变，尤其是引发肺癌的发生，最终有可能导致膀胱腺癌。
• 嗜食油炸、腌制类食物的人群：这些食物中含有大量的致癌物质，如亚硝酸盐、丙烯酰胺等，会诱发细胞癌变，引起膀胱腺癌。
• 存在有基础性疾病的人群：如存在有慢性膀胱炎、泌尿系感染、肾结石等等，最终都会刺激膀胱，易引起膀胱腺癌。
• 长期接触芳香类物质的人群：如从事油漆工等工种的人群，容易使身体细胞发生病变，从而导致膀胱腺癌。

病症

哪些感觉可提示早期膀胱腺癌？

一般情况下，存在肉眼可以看到无痛性的血尿、尿频、尿急、下腹部肿胀等症状，提示有早期的膀胱腺癌。

怎么知道自己患有膀胱腺癌？

膀胱腺癌的主要症状表现为：血尿、尿路梗阻、排尿困难、尿不尽、膀胱刺激征、腰疼、腰酸、发热、下腹部不适，少数患者会出现恶心、食欲不振、消瘦等症状。

• 血尿：表现为尿液颜色发红。
• 尿路梗阻：表现为排尿等待、排尿有不尽感、尿线变细等。
• 膀胱刺激症状：表现为尿频（日间排尿＞8次，夜间＞2次）、尿急（患者出现排尿感后，需要立即排尿，无法等待）、尿痛（排尿时膀胱区或尿道口产生烧灼样疼痛或刺痛）。
• 腰疼、腰酸：表现为不能直立，直立腰疼腰酸加重，休息后可以稍有缓解。
• 下腹部不适：下腹部膀胱区有胀痛、绷紧感、触之有肿块。
• 恶心、食欲不振：表现为不想吃东西，偶有犯恶的症状。
• 身体消瘦：表现为四肢可以明显看到骨感，四肢皮肤松弛、肉少等。

其他症状

可有面色苍白、乏力、爪甲不荣（表现为指甲灰暗，缺乏光泽）等症状。

可能引起其他并发症吗？

膀胱腺癌没有及时治疗，一般会引起失血性休克、肾功能不全等并发症。

• 失血性休克：由于膀胱腺癌具有血尿的症状，当出血过多或血尿时间过长时，往往会引发失血性休克。主要表现为头晕、冷汗、面色苍白、血压下降等症状。
• 肾功能不全：是指膀胱腺癌引起肾功能下降，而出现的临床综合征。主要表现为乏力、贫血、食欲减退、尿量减少、夜尿增多等症状。

就医

建议就诊科室

肿瘤科

什么情况需要及时就医？

• 当出现尿频、尿急、尿痛、血尿、尿路梗阻的情况下，需要在医生的指导下进行下一步检查。
• 当出现排尿困难、尿不尽、腰疼、腰酸、发热、下腹部不适的情况下，需要及时就医。
• 当出现恶心、食欲不振、消瘦、面色苍白、乏力、爪甲不荣的情况下，需要立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 体格检查：目的是大致判断肿块的位置、大小。触诊下腹部触及肿块时，表示膀胱腺癌的肿瘤比较大，若腺癌较小，触诊时则触及不到肿块。
• 膀胱镜检查：目的是判断肿瘤的部位。可见腺癌在膀胱底部、膀胱颈部、膀胱顶部等，即可诊断。
• 组织活检：目的是判断肿瘤的分期。可见膀胱腺癌呈现乳头状、息肉状、结节状等，即可诊断为膀胱腺癌。
• CT检查：目的是检查肿瘤的大小。检查时可以明显看到肿瘤的大小、范围、侵及深度等，即可诊断。

治疗

膀胱腺癌可以治愈。通过药物治疗或手术治疗，大多数患者可以明显改善症状，缓解病情，效果较好，很大限度地降低失血性休克、肾功能不全等并发症的出现几率。

治疗目标

清除病灶，减少疾病蔓延。

一般治疗

• 休息：确诊为膀胱腺癌之后，需要卧床休息，减少活动。
• 纠正电解质紊乱：可以根据病情输葡萄糖、盐水、氯丙嗪等，纠正电解质紊乱。

中医治疗

1.中药治疗

当区分不同类型的症候，分别选取八正散合小蓟饮子加减、五苓散、失笑散、八珍汤、六味地黄丸等治疗。

2.针灸治疗

根据虚实症状的不同，选取相应的穴位，在医生的指导下进行针刺治疗，可以起到化瘀止血的作用，效果比较好。

手术治疗

全膀胱切除术：适用于经药物治疗效果不好者，具有治疗彻底、恢复快、住院时间短的优点，但对于膀胱腺癌晚期已经扩散到其他脏器的患者禁用。手术时要注意避免伤及血管和神经引起出血现象。术后要注意预防感染。

其他治疗

心理疏导：患有膀胱腺癌的患者大多数存在有心理上的焦虑不安等不适，所以需要注意心理上的治疗。

治疗周期

1～3个月。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗之后，大部分患者的病情明显改善，患者的尿频、尿急、尿痛、血尿、尿路梗阻、腰酸、腰疼、发热等症状明显减轻，生活质量明显提高。如果没有经过规范的治疗，容易并发失血性休克、肾功能不全等症状，严重者甚至危及生命。

多长时间复诊？

用药治疗稳定后两周左右复查一次；

术后一周、一个月复查CT。

注意

普通人怎么预防膀胱腺癌？

由于引起膀胱腺癌的原因主要是慢性炎症刺激、身体抵抗力低下等，所以在平时生活中注意这几个方面就可以预防膀胱腺癌：

• 饮食作息：需要养成一个早睡早起的生活习惯，饮食规律，少吃多餐，不吃不健康的食物。
• 运动锻炼：每天可以坚持适当的运动健身，来提高身体的抵抗力。
• 定期体检：需要每年做一次体检，如果发现身体有问题，需要积极治疗调理。

高危人群怎么预防膀胱腺癌？

• 吸烟者：需要戒掉吸烟的坏习惯，尽量少吸烟或不吸烟。
• 嗜食油炸、腌制类食物的人群：需要改善个人的饮食结构，不吃不健康的食物，多吃一些富含蛋白质和纤维类的食物。
• 存在有基础性疾病的人群：需要积极治疗原发病，预防并发症的发生。
• 长期接触芳香类物质的人群：穿戴好防护服、口罩、鞋帽等，尽量避免接触到具有芳香类物质的化学用品。

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