病症，其他，常见病
半月板损伤主要是因为在膝半屈（如深蹲时）、内收或外展（如踢球时曲腿伸腿动作、跳远时弹跳动作）、重力挤压（本身肥胖或举重等长期负重情况下）和旋转力量（踢球等运动时，一个动作多个力学方向时）等四种因素下产生的研磨力量导致，具体可分为外力性损伤和（或）半月板的退行性变。
1.外力性损伤：膝关节猛烈旋转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂，常见于踢球、跳高、跳远等运动过程中。
2.退变性损伤：随着年龄增大或长期从事半蹲或蹲位工作，半月板在长期重力挤压下出现损伤。
1.年龄：年龄越大，半月板发生退行性变越严重，轻微外力即可能诱发半月板损伤。
2.发育不良：膝关节或半月板发育不良，如O型腿、X型腿、盘状半月板等，均容易出现半月板损伤。
3.膝关节韧带损伤或关节炎症：导致膝关节稳定性变差，可诱发继发性半月板损伤。
4.膝关节长期负重：可诱发半月板损伤。
1.体育运动员，尤其是从事踢球、跳高、跳远、举重等项目者。
2.50岁以后老年人群。
3.长期从事蹲位或半蹲位工作的体力劳动者。
4.慢性关节炎患者或膝关节韧带有损伤者。
膝关节损伤或轻微外伤后出现膝关节痛，肿胀，膝关节活动受限，或出现膝关节弹响等，提示膝关节半月板损伤可能。
半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤，急性损伤多有外伤病史，慢性损伤无明确外伤病史。半月板损伤的主要症状是膝关节的疼痛、肿胀、膝关节活动受限、弹响、关节交锁现象。
1.关节疼痛、肿胀、伸直障碍
（1）急性损伤期：多在外伤后出现膝关节剧痛并迅速出现肿胀，膝关节屈曲及伸直受限，严重时可有活动受限，部分患者关节内可有积血。
（2）慢性损伤期：关节功能已恢复，肿胀不明显，患者可有关节内、外侧疼痛，位置较固定。
2.关节交锁和弹响：膝关节活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到“咔声”，关节又可伸直，此种现象称为关节交锁。
3.股四头肌萎缩：慢性半月板损伤患者可出现肌肉萎缩。
骨科、急诊科
1.患者出现膝关节疼痛不适，优先到骨科就诊。
2.患者突发外伤后急性关节疼痛肿胀，应到急诊科就诊。
1.患者关节出现疼痛、肿胀，应及时就医。
2.患者突发外力损伤后，关节剧痛，应立即急诊就医。
半月板损伤诊断需从患者病史、症状、体格检查及辅助检查等方面综合诊断。
1.病史：了解患者是否有膝关节突然旋转、跳起落地时扭伤、韧带损伤、关节不稳等外伤史。
2.体格检查：通过如下特殊试验，判断半月板是否损伤及具体的损伤部位和类型，但要注意没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，可作为综合诊断的参考。
（1）过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时出现疼痛，提示半月板前部损伤。
（2）过屈试验：将膝关节极度屈曲时产生疼痛，提示半月板后部损伤。
（3）半月板旋转挤压试验（McMurray试验）：通过让膝关节进行内收内旋、内收外旋、外展外旋和外展内旋等动作，诱发疼痛、弹响及弹跳感，来判断半月板损伤在内侧或外侧。
（4）研磨试验（Apley试验）：患者俯卧位（头向下平卧）、屈膝90°，通过足底向下加压并使小腿内旋、外旋，出现疼痛表示阳性。
（5）蹲走试验：患者蹲下走鸭步，并不时变换方向，主要用来检查半月板后角有无损伤，本试验仅适用于检查青少年患者。
3.影像学检查
（1）X线平片检查：不能显示半月板形态，主要是用来与其他关节损伤进行鉴别。
（2）膝关节核磁检查：为无创检查，可清晰显示出关节半月板有无变性、撕裂等损伤及是否有韧带损伤、关节腔积液等。
4.关节镜检查：可同时进行诊断和治疗。此项检查为有创检查，用于诊断时需要评估适应症，当其他检查无法确定是否有半月板损伤时可选择关节镜检查，可发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。关节镜技术还可以进行手术操作，如活组织检查和半月板修复及部分切除术。
半月板损伤治疗方式有保守治疗和手术治疗两种方式，半月板是膝关节重要的组成部分，应尽可能保留半月板。
发生半月板损伤应及时治疗，避免半月板损伤进展，保留半月板，恢复关节的稳定性和功能。
膝关节急性损伤后，应立即停止活动，包扎固定膝关节，可用冰袋冰敷膝关节，尽快到医院治疗。
1.膝关节制动：根据患者的具体情况，可用石膏托固定膝关节，有利于半月板修复。
2.股四头肌锻炼：急性期后应积极进行股四头肌锻炼，避免肌肉萎缩。
3.康复锻炼：可在康复师指导下进行康复锻炼，避免关节粘连（表现为关节僵硬，屈伸困难），尽早恢复关节功能。
非甾体抗炎药：常见药物有双氯芬酸钠等，具有抗炎止痛作用，可用于急性期止痛。药物常见的不良反应有胃肠道刺激，患者可出现胃痛、恶心等症状，应饭后服用，以减少不良刺激。
保守治疗无效或严重破裂的内、外侧半月板会导致膝关节软骨面的损伤和反复的滑膜积液，应尽早进行关节镜手术，并尽可能多地保留正常的半月板部分。如无条件行膝关节镜检查，可行半月板切除术。
1.半月板部分切除术：可将撕裂半月板切除，并将半月板修整光滑，以防进一步撕裂。术后完全恢复需6～8周，90%患者预后良好。
2.半月板修补术：适用于小于40岁的患者有半月板外周1/3撕裂，可行半月板修补术。
3.半月板移植：如有半月板缺如并有早期骨关节炎的患者可选择半月板移植术。
4.关节穿刺引流术：针对存在关节积液或积血量较大的患者，必要时可行穿刺引流术。
半月板损伤保守治疗及手术治疗均需要较长的修复时间，治疗周期根据半月板损伤程度及患者身体状况等，约需要3～6个月。
半月板损伤根据损伤程度及具体治疗方式，需遵医嘱要求时限进行复诊。
半月板损伤预防应注意避免膝关节外伤，减少膝关节负重为主。
1.日常应坚持锻炼，增强关节周围肌肉力量。
2.保持合理体重，可有效缓解体重对关节的压力。
3.避免长期从事蹲位或半蹲位的工作。
4.运动员等高危人群注意运动防护，运动前应做好充分热身，尽量避免进行过于激烈危险的运动项目。
5.50岁以上的老年人，应关注关节是否出现疼痛不适症状，及早干预治疗。
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