概述

• 由外伤、退行性病变引起的半月板后角损伤
• 主要表现为膝关节疼痛、活动受限、肿胀
• 主要采用药物或手术治疗，预后较好

病因

 为什么会得半月板后角损伤？

本病的病因明确[1]。本病由外伤、退行性损伤等导致的，各类型半月板后角损伤的发病原因一致。

• 外伤：剧烈运动或长期高负荷运动损伤半月板后角，引发本病。
• 退行性损伤：常见于老年人或过度运动者，半月板超过可承受的限度，发生退行性损伤，引发半月板后角损伤。

哪些人容易患半月板后角损伤？

• 高强度运动者：如运动员、长期从事重体力劳动者，均容易损伤半月板，引发半月板后角损伤。
• 老年人：老年人易发生退行性损伤，引发半月板后角损伤。

病症

怎么知道自己患有半月板后角损伤？

典型表现为膝关节疼痛、活动受限、肿胀等，部分患者可出现膝关节有响声等症状。

不同类型的本病可有不同的症状表现：

• 一度损伤：仅表现膝关节活动不适，无其他症状。
• 二度损伤：主要表现为屈伸受限、膝关节疼痛，但疼痛能忍受。
• 三度损伤：膝关节疼痛剧烈、活动受限、肿胀严重甚至无法行走。

就医

建议就诊科室

骨科

• 出现膝关节疼痛、活动受限、肿胀等，至骨科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 出现膝关节不适时，需要在医生的指导下进一步检查。
• 出现膝关节疼痛时，应及时就医。
• 出现膝关节活动受限的情况时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 体格检查：了解患者膝关节状况，表现为蹲走试验阳性，半月板旋转试验阳性；
• 影像学检查：观察膝关节病变情况，用于确诊。表现为半月板后部损伤，患侧膝关节间隙变窄，可明确诊断。

治疗

本病可通过药物或手术治疗，症状得到缓解，可随之治愈。

药物治疗

• 抗炎止痛类药物：代表药物为塞来昔布；具有抗炎、止痛的作用；适用于半月板后角损伤的患者；不良反应有心悸、胃肠道出血、高血压等；对本品过敏的患者禁用。

手术治疗

半月板修复手术：

• 适应症：三度半月板后角损伤；
• 禁忌症：伴有严重感染者；
• 手术方式：首先采取缝合手术，最大限度的保存半月板，以维持正常的生理功能。
• 治疗后效果：半月板得到修复，膝关节功能恢复。
• 术后：保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥。

治疗周期

短期治疗，治疗周期约1到2周[2]。

治疗后效果如何？

预后情况较好。

多长时间复诊？

出院后1-2个月注意复查影像学检查，以明确半月板情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。

注意

普通人怎么预防半月板后角损伤？

• 工作方面，从事体力劳动者，注意膝关节的防护，定期体检。
• 运动方面，不可剧烈运动，佩戴护膝，保护膝关节，如有损伤及时就诊。
• 高危人群怎样预防半月板后角损伤：高强度运动者，做好膝关节的防护措施，运动前充分活动膝关节，定期体检；老年人，不做突然或剧烈的膝关节活动，保护膝关节，定期体检。

 

参考文献： [1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学第4版[M].人民军医出版社,2012.453-457 [2] 岳端利总主编.临床骨伤科学[M].2018.324.

图解