病症，其他，常见病
髌下脂肪垫损伤是多因素导致的髌下脂肪垫充血肿胀，在膝关节内受到髌骨、髌腱、胫腓骨、股骨的病理性挤压，产生膝关节疼痛。
1.急性损伤：主要是摔倒、跌倒等，如膝关节突然猛烈地过伸或旋转，脂肪垫未来得及上移，而被嵌夹于股胫关节面之间，引起急性嵌顿性损伤。
2.慢性劳损：若股四头肌力量较弱，肌肉收缩时脂肪垫向上移动不够，在膝关节屈、伸活动时，脂肪垫可受到股胫关节面的挤压，反复的夹挤则造成慢性劳损，如运动员、三轮车、工人、搬运工人等；或继发于腰、臀部及膝部其他组织损伤，造成膝部动力平衡失调。
4.膝反张畸形：长期膝反张畸形导致纤维变。
1.运动员及体力劳动者：需要膝关节长时间高强度活动，容易发生本病。
2.站立姿势不良者：髌下脂肪垫损伤患者常见习惯性的站姿为“膝过伸”，在此不良站姿下，髌下脂肪垫比“中立位”站姿承受更大负担，更容易出现损伤导致病变。
3.曾接受膝关节腔內操作（例如交叉韧带重建、半月板修复、关节镜等）的患者：在手术过程中，髌下脂肪垫容易受激惹出现炎症及后续纤维化等病变。
4.外伤患者：膝关节曾受到暴力撞击，外力可能直接损伤或经髌骨与胫骨夹击间接作用于髌下脂肪垫，导致髌下脂肪垫损伤、出血、水肿、炎症等后续病变，直至出现症状。
本病起病绥慢，病程常较长，可长达数月最常见的症状是膝关节前疼痛，在伸膝、过伸膝时疼痛明显。
1.膝关节痛：表现为膝关节前方锐痛，可深向某侧，也可深达髌骨下方，通常在伸直膝关节(如上台阶时)或过度屈曲时会出现疼痛，初始膝关节痛，由间歇发作发展为持续性膝前部疼痛。多有下蹲时疼痛和上下阶梯疼痛，尤其下楼时疼痛加重，疼痛可放射到胭窝，甚至沿小腿后侧肌肉到达足跟，严重时患者下蹲困难、膝关节不能屈伸。
2.严重者膝关节不能完全伸直，走路时膝关节保持定的弯曲度。可伴有膝部肿胀。
3.负重行走时，可出现膝关节瞬间软弱无力。病程长者可有股四头股萎缩现象，最终导致膝关节的功能活动障碍。
骨关节科
当膝关节出现膝关节前疼痛，在伸膝、过伸膝时疼痛明显等症状时，需要及时就医。
1.体格检查：可见股四头肌萎缩、内外侧膝眼处肿胀、压痛(髌下及内、外側关节间隙)、膝关节伸直或屈曲受限等体征，膝过伸及过屈试验(十)、麦氏征(+)、Hoffa征(+)等。其中Hoffa征阳性指患膝屈曲，以拇指对内侧或外側脂肪垫进行持续加压，伸膝至0或过伸膝关节时，患者感到膝前方关节内剧烈挤压痛。这是髌下脂肪垫损伤专有的体征，可通过它与半月板损仿、膝关节滑膜炎、髌软骨软化等相鉴别。
2.影像检查
（1）X线检查：X片可作为髌下脂肪垫损伤检查的附加部分，帮助检查者更全面地了解患者的病情，及时发现关节相关病变，严重者侧位片可在股骨髁前方见到钙化点，但属于间接征象而非主要病灶。
（2）磁共振成像(MRI)检查：MRI可准确提示髌下脂肪垫病变，有效诊断髌下脂肪垫损伤。
（3）关节镜检查：直观准确，视野能直接发现脂肪垫增生，覆盖半月板前角，表面组织充血变性。术中活动性膝关节可见脂肪垫在髌下区域受骨性压迫或撞击。
（4）超声检查：近年来临床应用高频超声渐多，但髌下脂肪垫损伤的研究报告较少。蔡泳仪等对髌下脂肪垫损伤患者行MRI和高频超声检查，发现高频超声检查准确率高，具有一定优越性[3]。
髌下脂肪垫损伤可使用手术或非手术治疗，非手术治疗包括康复治疗，如合理训练、贴扎治疗等；手术治疗以关节镜较多见。
通常包括外用涂抹及局部注射，如扶他林或中药外用，封闭注射等，多项研究显示，药物治疗髌下脂肪垫病变有效率高，但治愈率低，且长期效果不明。
关节镜下手术：膝关节镜下可直视并动态观察增生的脂眆垫及卡压部位，在确诊时进行治疗。具有损伤小、恢复快的优势。因此关节镜下手术治疗成为大多临床医生的首选。研究证明，尽早于关节镜下切除髌下脂肪垫可直接解除关节对病变脂肪垫的挤压，阻断病变组织中神经末梢对无菌性炎症化学物质剃激的传导消除造成膝前疼痛的刺激点，疗效显著，并发症少。
经若损伤轻微，通过积极的对症治疗，一般2周左右就能治愈，部分患者需要长期治疗。
经保守及手术治疗后，经若损伤轻微，可治愈，损伤严重者可有效缓解症状。未及时治疗者，膝关节疼痛及活动障碍逐渐加重，严重影响患者生活质量。
本病大多数情况下是一种膝关节活动方式不当导致的疾病，因此，对下肢肌肉进行功能锻炼，增强下肢肌力和下肢关节的稳定性有助于颈防发病或延绶疾病进展。
1.适量进行下肢肌力训练，功能锻炼。
2.避免长期大量的膝关节负重活动。
3.避免“膝过伸”姿势站立。
4.出现症状及早就医处理，避免病变加重。
参考文献 [1]杜莎,张福金.髌下脂肪垫劳损的诊断与治疗现况[J].临床军医杂志,2008,36(6):987-989. [2]陈莎,何桂华,印帅,等.髌下脂肪垫炎的治疗概况。西南国防医药,2014(8):919-921. [3]蔡泳仪,方小林,冯建忠,等.高频超声对髌下脂肪垫损伤的诊断价值[J]。中国泰山医学院学报,2015,36(5);519-521.