病症，其他，常见病
平足症病因分先天性及后天性两大类，先天性原因与足骨、韧带、肌肉发育异常有关；后天性则与劳累过度、穿鞋不当、疾病等有关。
1.先天性因素：
（1）足舟骨结节过大；
（2）足副舟骨或副骺未融合；
（3）跟骨外翻；
（4）垂直距骨；
（5）先天性足部韧带、肌松弛。
2.后天性因素：
（1）长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平；
（2）长期患病卧床，缺乏锻炼，导致肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷；
（3）穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，容易使足纵弓遭到破坏；
（5）脊髓灰质炎足内外在肌力失衡后常遗留平足症。
无
1.从事长期负重站立或长途跋涉行走的职业者，如军人等。
2.风湿性关节炎、骨关节结核病患者。
3.脊髓灰质炎患者。
扁平足早期为踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行时加重，休息可减轻。
扁平足患者最典型的症状是踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行时加重，休息可减轻。查体可发现站立位足跟外翻，足内缘饱满，足印明显肥大等。
临床上不同类型的平足症的发展均可分为初发期、痉挛期和强直期三个阶段。
1.初发期：这个阶段足部无形态改变，在活动或一次较劳累的工作后，感到足底发热、酸痛与乏力。有副舟骨的患者局部有轻度红肿。一般经过一夜的休息，症状便可消失。
2.痉挛期：如果未能及时治疗，病情发展，即到此期。这个时候脚会出现明显的形态畸形，这种畸形及早期症状如经充分休息或麻醉后，便可以完全或部分消失。在此期间患者行走、站立不能持久。
3.强直期：此时足部的畸形经过休息、麻醉也不能消失或恢复，形成固定的畸形。此时患者足部疼痛可能减轻，但步行、跑跳则更为困难，久之可促发腰、髋、膝关节的骨关节炎的发生。
无
扁平足一般预后良好，无其他并发症发生。
骨科
出现踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻等症状时，及时至骨科就诊。
如果发现踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻。查体发现站立位足跟外翻，足内缘饱满，足印明显肥大等症状，应及时就医。
1.体格检查：对足部进行体格检查，可见腓骨长肌出现强直性痉挛，由轻而重，跟骨外翻，前足外展，距骨头部突出于足内侧。
2.X线检查：X线检查主要用于判断畸形严重程度与选择治疗方法。
本病可以治愈。当扁平足合并有疼痛等症状时，才需要治疗，对于姿态性扁平足，可采用功能锻炼、穿矫形鞋或矫形鞋垫治疗，僵硬性扁平足可手术矫形。
扁平足治疗的目标是消除疼痛症状，避免或矫正足部畸形，恢复正常足部受力。
1.足部手法手术：适合于足部已经形成僵硬的固定畸形，康复治疗及矫形鞋不易奏效。可全麻下内翻手法矫正畸形后，石膏靴固定足于内翻内收位，5～6周后拆除石膏改穿平足矫形鞋。禁用于骨质疏松，手法矫正容易骨折的患者。
2.关节融合矫形术：手法矫正失败者或畸形严重者，可做跟骨内移截骨、距下关节融合或三关节融合等手术。该手术创伤较大，而且融合后有可能会造成后足关节活动受限和生物力学的改变。一般来说，没有太明确的禁忌症，只是需要注意尽量减少创伤。
适合于柔韧性平足症，也就是足部没有出现固定畸形的患者。
1.功能锻炼：如用足趾行走，屈趾运动，提踵外旋运动等。
2.穿矫形鞋或矫形鞋垫：要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋帮要紧，鞋底腰部内侧半垫高2～3毫米，目的为恢复内纵弓，托起距骨头。
本病治疗周期在2～3个月。
经过规范而有效的治疗后，患者足部变形可得到矫正或阻止，脚疼的症状可以得到缓解，足部受力恢复正常。如未及时规范进行治疗，患者可因逐渐加重的足部不适症状，甚至发展到足部畸形，而严重影响生活质量。
治疗期间建议每周复诊1次；治疗完成后，建议1～2个月复诊1次，连续复诊3次，如无异常可不必再复诊。
对于生理发育异常导致的扁平足无法预防，而后天形成的扁平足则可以有效预防。
1.普通人群预防
（1）避免负重久立，长途跋涉，避免足部过度劳累。
（2）不长期穿高跟鞋。
2.高危人群预防
（1）长期卧病在床者，在床上要多做足部运动，避免肌萎缩，导致足弓下陷。
（2）患有风湿性关节炎、骨关节结核、脊髓灰质炎等疾病时需及时治疗，避免引发扁平足。
参考文献
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