病症，其他，常见病
膑骨软化症的主要病因为关节负重过大、营养不良等，少数患者可由于先天性髌骨发育异常、类风湿性关节炎并发等，诱发因素有膝关节外伤、医源性因素、超负荷运动等，多发于女性和运动员。
1.关节负重过大：关节负重过大造成膝关节磨损严重，引起膑骨软化症。
2.营养不良：营养不良造成关节腔中的滑液成分改变，致使髌骨无法获得充分营养，而对磨损的耐性降低，从而引起慢性损伤。
3.先天性髌骨发育异常：先天性的髌骨发育异常，如位置异常、大小异常等都可引起膑骨软化症。
4.类风湿性关节炎引发：类风湿性关节炎易引发膑骨软化症[1]。
诱发因素有膝关节外伤、医源性因素、超负荷运动等。
1.膝关节外伤：膝关节直接受到外伤，也可导致膑骨软化。
2.医源性因素：如膝关节长期固定或激素注射过多，可引起膑骨软化。
3.超负荷运动：膝关节长期进行超负荷运动，可引起膑骨软化。
1.女性：流行病学显示，女性较男性的膑骨软化症发病率更高[2]。
2.运动员：运动员特别是球类运动员或田径运动员，膝关节磨损程度更高，较易出现膑骨软化。
膑骨软化症前期一般无症状，膑骨软化症前期一般无症状，膝软、上下楼无力、膝前疼等可提示为髌骨软化症。、膝前疼等可提示为髌骨软化症。
膑骨软化症的典型症状为膝前痛、膝关节疼痛无力，髌骨下疼痛；
1.膝前痛：主要表现为膝关节前疼痛，屈膝或下蹲后疼痛加剧，半蹲发力时疼痛；
2.膝关节疼痛无力：主要表现为行走困难、上下楼梯无力、难以下蹲等；
3.髌骨下疼痛：主要表现为伸膝时有摩擦疼痛感[1]。
1.膝关节肿胀发软：表现为膝关节肿胀，无力，行动困难等；
2.膝关节肌肉萎缩：表现为膝关节以上，臀以下肌肉萎缩，大腿变细。
1.膝关节积液：髌骨软化症不及时治疗,可引起膝关节积液，主要表现为关节充血肿胀，膝关节痛；
2.创伤性关节炎：髌骨软化症不及时治疗使病情加重损伤软骨，可并发创伤性关节炎，主要表现为关节疼痛及功能障碍；
3.半月板损伤：髌骨软化严重情况下，可引起半月板损伤，主要表现为关节肿胀、活动受限等。
骨科、运动医学科
1.CT：观察到髌骨和股骨的角度变化，关节间隙的改变可确诊，是确诊不可缺少的一步。
2.放射性核素骨显像：可见髌骨局部放射性核素聚集，可在早期诊断出髌骨软骨化。
3.X线：可见髌骨边缘出现骨质增生、关节间隙狭窄，多与CT一起检查，是诊断的关键一步。
本病一般可治愈，多通过药物治疗及手术治疗消除患者病症。
患者关节间隙恢复正常，行动力恢复正常。
1. 口服药物
（1）布洛芬缓释胶囊：用于缓解患者膝关节疼痛，适用于膝关节疼痛严重患者。主要不良反应为恶心、呕吐、消化不良、过敏反应等，孕妇及哺乳期妇女、对本药物过敏患者慎用。
（2）阿司匹林：用于缓解患者疼痛，适用于膝关节疼痛患者。主要缓解轻度或中度疼痛，不良反应包括恶心、呕吐、上腹部疼痛、头晕、耳鸣；12岁以下患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。
（3）氨基葡萄糖类：用于缓解患者疼痛，适用于膝关节疼痛患者。主要缓解轻度或中度疼痛。
2. 注射药物
玻璃酸钠：主要用于注射，可润滑膝关节，适用于膝关节活动受限患者，不良反应包括关节肿胀、疼痛，膝关节严重受损患者禁用。
1.局限性软骨切除加钻孔术：使用关节镜，切开髌骨内侧或前侧，清理变性软骨然后进行钻孔，使骨内组织填补缺口最后形成纤维软骨；适用于轻度髌骨软化症患者，由外伤所致的髌骨软骨化患者禁用，手术较为常见，难度小，但创口较大；术后注意卧床休息，待伤口痊愈后再下床活动。
2.外侧支持带松懈术：对患者进行截骨，适用于年纪较大患者，轻度髌骨软化患者禁用，手术风险较大，难度较高，是软组织手术中最常见的手术；术后注意卧床静养，促进伤口愈合。
3.人工关节置换术：用人工表面假体对患者膑骨关节进行置换，适用于髌骨软化症严重的患者，神经损伤患者慎用，手术难度较大，创口较大，较为常见，术后注意按时复诊，适当活动与假体磨合。
髌骨软化症患者更易产生心理问题，应及时治疗。患者应保持愉快心情，避免情绪大起大落。
主要用于患者后期治疗，常见于患者术后，可以提高患者的运动能力、进行日常活动、控制疼痛。
作业疗法：帮助患者纠正不良的习惯，并发展健康的生活方式，促进病情恢复。
患者一般需要3个月左右的治疗时间，严重性患者需要更久。
规范治疗后，患者可恢复日常活动，回归正常生活；若治疗不规范，可能影响基本生活能力，甚至有截肢的风险。
患者术后需要每个月一次，一年后可每年一次。
1.尽量避免半蹲过劳发力及重体力工作：若有重体力劳动后应注意休息，劳逸结合，补充营养。
2.保持良好生活习惯：注意保持良好作息习惯和卫生习惯，保持固定的作息时间，早睡早起不熬夜，勤洗手洗澡，保持卫生。
3.合理饮食：患者应多食用高蛋白高维生素食物，如新鲜蔬菜水果、牛奶等，补充营养[2]。
4.高危人群早干预
（1）运动员：剧烈运动后注意休息，补充营养；
（2）女性：注意膝关节保养，出门穿舒服的鞋，少穿高跟鞋，运动前后做好保护措施，避免膝关节过度劳损。
参考文献： [1]陈孝平, 汪建平, 赵季宗.外科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社.2017.712-713. [2]田伟.实用骨科学(第二版)[M].北京:人民卫生出版社.2016.1210-1212.