病症，其他，常见病
扁桃体溃疡多是由于扁桃体具有丰富的淋巴结和淋巴管，附近组织感染的病原体（常见为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌）能够移动到扁桃体，引起急性化脓性炎症，从而导致扁桃体溃疡。比较常见的是口腔、颈部、呼吸道感染（如牙周炎、根尖炎、口腔溃疡、咽炎、支气管炎），病原菌通过淋巴管转移至扁桃体，可引起化脓性炎症。
免疫力不足：机体免疫力低下，对病原菌的识别清除作用减弱导致病原菌大量定植，诱发感染。
1.儿童：儿童免疫系统不完善，抵抗力较差，容易发病。
2.免疫力低下者：免疫力低下是扁桃体溃疡的重要诱因，免疫缺陷症、糖尿病患者抵抗力低，容易得扁桃体溃疡。
扁桃体溃疡发病前兆有咽部不适等上呼吸道感染的现象。
扁桃体溃疡的典型症状是咽痛，咽干，咳嗽等。可以根据病程，分为急性扁桃体溃疡和慢性扁桃体溃疡，症状表现有所不同。
1.急性扁桃体溃疡：最典型的症状是高热、头痛、咽痛。
（1）高热、头痛：化脓性炎症导致全身反应，出现寒颤高热、头痛的表现。
（2）咽痛：化脓性炎症侵及扁桃体，出现“红肿热痛”的炎性反应。
2.慢性扁桃体溃疡：最典型的症状是咽喉异物感、咳嗽、咽干。
（1）咽喉异物感：扁桃体慢性炎症，导致肉芽组织增生，引起异物感。
（2）咳嗽、咽干：扁桃体慢性炎症，长期刺激咽喉，出现咽干、咽痒、刺激性咳嗽。
部分患者伴有乏力、食欲减退的表现。
败血症：由于炎症反应扩散至全身，可引起败血症，若病原菌释放大量毒素进一步导致中毒性休克，出现高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、关节肿痛的表现，严重者会危及生命。
耳鼻喉科
1.如果单纯咽部不适可持续观察。
2.如果出现高热、咽痛、咽喉异物感、头痛的症状，应及时就医。
典型的临床表现，结合体格检查和血常规、扁桃体分泌物检查可以确诊。
1.体格检查：体格检查可发现体温升高，扁桃体肿大、变红，扁桃体表面有小片状浅表性溃疡，颈部、下颌角淋巴结肿大。
2.血常规检查：血常规检查可发现白细胞数目增高，C反应蛋白升高。
3.扁桃体分泌物检查：可取扁桃体分泌物进行检查，以明确致病细菌，并可进行药敏试验以有利于治疗。
本病属于化脓性炎症，通过消炎止痛、控制炎症，可以完全治愈。
1.非甾体类抗炎药：如阿司匹林，可以有效缓解疼痛，适用于疼痛难忍的扁桃体溃疡患者。不良反应有胃肠道损害、过敏反应、肝损害、肾损害。对阿司匹林过敏的患者禁用。
2.抗生素：可口服红霉素、头孢呋辛等抗生素类药物，可以有效控制炎症避免出现严重并发症。建议针对脓液进行药敏试验。对该药物过敏的人群严禁使用。副作用有肝、肾毒性反应，胃肠道反应等。
扁桃体切除术：适用于严重的扁桃体溃疡患者、慢性扁桃体溃疡反复急性发作者。通过扁桃体切除术，可以快速缓解症状，加速痊愈。女性生理期不能进行手术。服用抗凝药物的患者需停药2周才能进行手术治疗[1]。
本病通常治疗周期为2周。
早期经过规范的治疗可以完全治愈。若未及时治疗或治疗不规范，扁桃体溃疡严重者会引起败血症。
症状缓解后1周复诊一次，后期无需复诊。如有不适症状，随时复诊。
1.注意口腔卫生：饭后及时漱口，每天按时刷牙。
2.提高免疫力：规律运动、健康饮食，不熬夜、不喝酒、不抽烟，提高机体免疫力。
参考文献 [1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:278-280.