病症，其他，常见病
白血病视网膜病变是由肿瘤细胞的浸润及高血黏度状态引起的眼部病变。
1.肿瘤细胞直接浸润视网膜：白血病患者的骨髓内异常增殖细胞进入血流后分布到全身器官及组织，眼部也不例外，眼球、眼眶及附属器均可受累，其中以视网膜最多见。
2.高血黏度：由于贫血、血小板减少，以及因白细胞数量增加，血液黏度增高会导致高血黏度视网膜病变。
1.辐射：若生活或工作中受到辐射，易诱发白血病，导致白血病视网膜病变。
2.生物因素：病毒感染和免疫功能异常会增加患白血病的风险，易导致白血病视网膜病变。
3.化学因素：接触苯以及含苯有机溶剂、烷化剂可诱发白血病，导致白血病视网膜病变。
若白血病患者出现视力下降表现，应考虑白血病视网膜病变。
白血病视网膜病变患者会出现眼部的相关症状，如视力下降、视物模糊变形、视盘水肿、隆起等[2]。除此之外，还会有白血病的全身表现。
1.眼部症状：发生白血病视网膜病变的患者可有视力下降、视物模糊变形、视盘水肿、隆起、视网膜静脉扩张、扭曲；视网膜下、内及视网膜前甚至玻璃体可见出血等眼部症状。此外，脉络膜因肿瘤细胞浸润，致色素上皮功能受损而发生渗出性视网膜脱离。
2.全身症状：白血病视网膜病变患者会有白血病的全身表现，如面色苍白、发热、乏力、贫血、多汗或盗汗、头痛、体重下降、出血等。
血液科、眼科
1.一般优先考虑去血液科就诊。
2.若患者以视力减退为首发症状，应去眼科就诊。
1.若患者发生不明原因视力下降，应去医院进行进一步检查。
2.若患者出现贫血、面色苍白等症状，应及时去医院检查。
3.若患者发生不明原因出血、体重下降，应立即去医院就诊。
1.眼底检查：可检查视网膜病变情况。若检查发现白血病患者视网膜水肿、变厚、血管扩张和具有白色中心的出血斑，结合白血病病史，即可诊断白血病视网膜病变。
2.病理检查：医生会取出部分组织检查眼组织病理情况。若检查发现眼组织被白血病细胞广泛浸润或聚集形成结节，即可诊断白血病视网膜病变。
3.骨髓穿刺检查：骨髓穿刺检查通过抽出部分骨髓检查是否有红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。骨髓检查显示白细胞系统增生极为活跃，原始细胞和早幼粒细胞数量增多，即可诊断为白血病视网膜病变。
本病尚无法彻底治愈。患者主要进行白血病治疗，对症治疗眼部症状，保证生活质量。
本病的治疗目标是治疗白血病，控制白血病病情。对患者存在的眼部症状，在患者病情稳定，不影响白血病治疗的情况下可进行对症治疗。
1.维持营养：白血病是严重消耗性疾病，特别是化疗、放疗引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱时，需补充营养，必要时可经静脉途径，以维持水、电解质平衡。
2.其他：包括纠正贫血和制止出血，可输血，补充血小板，给予维生素K、6-氨基己酸等。
1.抗生素类药物：常用头孢他啶，适用于用于敏感革兰阴性杆菌所致败血症、下呼吸系感染、腹腔胆系感染等，具有较好的抗菌作用。副作用有恶心、腹泻、皮疹等。对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
2.靶向药物：常用伊马替尼，本药为抗肿瘤药，用于治疗慢性髓性白血病与急性淋巴细胞白血病。副作用为头痛、腹泻、呕吐等。对本药成分过敏者禁用。
1.化学药物种类很多，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、长春新碱等，也可用皮质激素。根据患者白血病种类的不同，可采用不同的化疗方案杀灭肿瘤细胞。
可用于白血病以及眼部症状的治疗。眼部症状仅为对症治疗，及时做放射治疗可帮助保护视力、延缓进展。
本病多需终身治疗。
经过规范而有效地治疗后，患者视力得到改善，减缓并发症发生，保证患者的生存质量。但如未及时治疗，肿瘤细胞浸润眼眶等其他部位，易导致失明等并发症，影响预后。
建议患者症状缓解后14天内去医院进行眼部检查。
本病暂无有效预防措施。积极治疗白血病可降低本病发病风险。
参考文献 [1]江睿,王文吉.白血病与视网膜病变[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2017,17(06):384-387. [2]李建军.白血病性视网膜病变二年随诊[J].眼科,2013,22(04):252.