概述

• 感染流感嗜血杆菌埃及生物型导致的传染病
• 临床表现包括急起的高热、腹痛、皮肤紫癜等
• 可以治愈，主要通过药物治疗缓解症状

病因

为什么会得巴西紫热？

本病主要是由流感嗜血杆菌埃及生物型感染所导致。

流感嗜血杆菌埃及生物型感染：该细菌侵入眼睛、鼻子、咽部以后，在局部增生，可引起炎症，部分侵袭力较强的细菌进入血液，引起多个脏器的损害。

哪些因素可能会诱发巴西紫热？

化脓性结膜炎：化脓性结膜炎患者眼中的分泌物中含有大量的细菌，这些细菌中可能含有本病的主要致病源。

哪些人容易得巴西紫热？

1. 去过或居住在流行地区者：本病的流行地区为巴西、澳大利亚以及美国，因此居住过或者居住在这些地方的人群更易得本病。
2. 化脓性结膜炎患者：化脓性结膜炎患者的眼内分泌物是主要的传染源，因此更易得本病。
3. 接触含菌物品者：侵袭力强的菌株可通过结膜处进入血液，更易引发本病。

病症

哪些感觉可提示早期巴西紫热？

巴西紫热起病较急，故早期无明显症状。

怎么知道自己患有巴西紫热？

巴西紫热的常见症状为高热、呕吐、腹痛、皮肤黏膜紫癜等，具体可表现为：

1. 大部分患者在发病前的半个月左右，患有化脓性结膜炎（可表现为眼睑红肿、眼痒以及眼部的灼烧感、早晨起床时分泌物多到睁不开眼等）。
2. 结膜炎的症状消退数天后，突然出现高热（腋温在39.1～40.0摄氏度）、呕吐、腹痛。
3. 发热的12～24小时后，皮肤和黏膜出现紫癜（皮肤黏膜出血），且迅速扩散到四肢、躯干以及面部等，并伴有胃肠道出血、血压下降、少尿（24小时尿量少于400毫升）以及手、足、耳、鼻出现缺血性坏死（疼痛以及酸胀感）等。

其他症状

患者还可能出现流泪、腹泻等症状。

可能引起哪些并发症吗？

1. 弥散性血管内凝血：巴西紫热患者常有结膜炎病史，结膜炎消退后，巴西紫热菌株并不能消退，若继续扩散，可引起胃肠道出现不良反应等，同时伴发弥散性血管内凝血，主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍。
2. 酸中毒：巴西紫热菌株可侵入血液，导致出血、休克、器官损害，从而引起体内酸碱平衡紊乱，表现为血液中氢离子浓度上升、PH值下降，引起恶心、呕吐、疲乏，严重时症状加重，引起酸中毒，进—步恶化可出现血压下降、休克、昏迷甚至死亡。

就医

建议就诊科室

1. 儿童建议就诊儿科。
2. 成人建议就诊感染科。

什么情况需要及时就医？

1. 若在化脓性结膜炎消退后，突然出现高热、腹痛、呕吐等症状，建议及时就医。
2. 患者若出现发热12～24小时后皮肤黏膜出现紫斑，且迅速扩散到躯干和四肢，伴有休克等情况，建议立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 细菌培养检查：从血、脑脊液和皮肤的紫癜处培养出流感嗜血杆菌埃及生物型，即可诊断为巴西紫热。
2. 巴西紫热株菌检测：从鼻咽部、眼的分泌物培养得到HIBA，做细菌鉴定试验，确定是巴西紫热菌株，此检查用于确诊本病。
3. 血常规检查：通过血常规检查，可进一步明确疾病感染的程度。检查结果可显示外周血细胞可增多达到15×109/L左右以及杆状和分叶粒细胞增多，且血小板可减少。此检查可与其他检查辅助确诊本病。
4. 肝肾功能检查：此检查可检查到转氨酶、尿素氮等升高，凝血酶原时间可延长至36秒以及血氧含量的减低。此检查可与其他检查协助确诊本病。

治疗

巴西紫热的致死率很高，若能在出现紫癜和休克之前治疗，可降低死亡率。一般可通过抗菌药物以及对症进行治疗。

治疗目标

使患者症状缓解，避免并发症的发生。

药物治疗

1.静脉输注抗生素：确诊本病应尽早的静脉注射足量且有效的抗生素，可明显的控制病情发展。

（1）氨苄西林：治疗细菌感染的常用药物。不良反应可见皮疹、恶心、呕吐等表现。禁忌症：青霉素过敏者禁用。

（2）庆大霉素：也是治疗细菌感染的氨基糖苷类常用药物。不良反应可见耳鸣、眩晕、食欲减退等。禁忌症：对庆大霉素以及氨基糖苷类药物过敏或肾功能不全者禁用。

（3）头孢菌素类：此类药物有抑制细菌细胞壁生成的作用。不良反应可见荨麻疹、呕吐等。禁忌症：对头孢菌素过敏者一大部分也对青霉素过敏，所以对青霉素和头孢菌素类过敏者禁用。

2.结膜炎治疗：适用于大部分患者，可用氨苄西林或氯霉素滴眼液治疗结膜炎，但还是无法防止巴西紫热的发生。不良反应：眼部的刺激感等。禁忌症：对本品过敏者禁用。

其他治疗

对症治疗：

1. 对于高热的患者可进行物理降温，比如冷敷、酒精擦拭等，可帮助降低体温。
2. 若已经出现大范围的紫癜且伴有休克者，需尽量补充血容量。
3. 在大量有效抗生素应用的基础上可采用肾上腺皮质激素治疗，以对抗内毒素的致病作用。

治疗周期

本病一般需要短期治疗。

治疗后效果如何？

巴西紫热的病死率较高，患者恢复往往较差，预后不佳，但若能在出现紫癜和休克之前规范、及时治疗，如应用有效抗生素及对症治疗等，则可能降低死亡率。若不正规、不及时治疗，会导致休克以及器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及患者生命安全。

多长时间复诊？

巴西紫热患者经治疗后，可1周后进行复查，可做细菌培养，观察感染菌是否完全杀灭。

注意

普通人怎么预防巴西紫热？

1.普通人群预防：注意不要与化脓性结膜炎的患者共用脸盆以及毛巾等私人物品，且督促患者的毛巾面盆等需单独使用，还要煮沸消毒，防止传染。

2.高危人群早期干预：

（1）本病流行地区的居民需做好自我防护。

（2）化脓性结膜炎患者应该及时的规范治疗，避免感染、传播巴西紫热。

 

参考文献： [1]李兰娟.传染病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:376-378. [2]张爱珍,临床营养学.第3版

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