病症，其他，常见病
鼻皮样囊肿的病因不明，目前接受最广泛的是胚胎源学说。
在早期胚胎发生中，鼻由外胚层、中胚层和较深的软骨层组成，软骨层是胚胎在子宫内发育至第二个月末形成的软骨囊的一部分。此后如果发育异常，硬脑膜憩室（有或无蛛网膜及神经组织）如果不完全消退，外胚层的残余将持续存在于鼻前间隙或鼻额区，并从盲孔伸向鼻唇。憩室不同部分的持续存在可形成鼻皮样囊肿[2]。
环境因素：空气污染等可诱导基因突变，诱发鼻皮样囊肿。
若鼻梁部位出现肿块，应警惕此病。
本病主要以从眉间经鼻根到鼻尖中线任意位置无症状的囊肿为主要表现。鼻背部肿块为实质性，不透光，直径大多数在1～2cm，鼻背部可增宽。
反复感染及囊肿的逐渐增大可导致鼻背部局部疼痛、红肿及畸形，当有颅内扩张时可能会出现头痛等症状。
颅内病变：随病情发展，当囊肿出现破溃流脓，可引起颅内感染，导致颅内病变，甚至危及生命，表现为高烧不退，神志昏迷，头痛、恶心呕吐等。
耳鼻喉科
1.当鼻部出现囊肿时，应该及时就诊。
2.患者出现严重头痛等症状，应该立刻就诊。
1.CT检查：检查提示一透光的等密度囊性结构，此外可有鼻骨缺损、鼻额缝骨性缺损、内侧眶板宽度增加、鸡冠分叉等表现。
2.病理活检：病理示囊肿多位于皮下囊壁内有毛囊、皮脂腺和小汗腺。囊内含有角蛋白碎屑、脂质、毛发等，并有大量纤维组织，有时出现钙化现象。
本病可以治愈，主要是以手术治疗为主，一般可以完全治愈，预后较好，若不及时治疗，可因局部感染引起继发性脑膜炎、脑脓肿等。
鼻皮样囊肿的治疗目标是彻底切除囊肿，以防止颅内外并发症、局部结构畸形和复发，治愈疾病。
1.外鼻切开直接切除术：主要适用于颅外浅表部位囊肿的切除，一般情况下均能完全切除病变，达到一期缝合，但不适用于有严重颅内扩张的皮样囊肿切除。
2.传统开颅术：当皮样病变累及颅内时，可行经额开颅术，眶上切迹矢状窦旁截骨术或前小窗开颅术等。由于传统开颅手术创伤大，术后并发症多，近年来已日渐减少，目前倾向于内镜微创手术，以尽可能减少手术创伤。
3.开放性鼻成形术：多用于颅外浅表或骨内病变的切除。解剖分离囊肿时应注意勿损伤囊壁和囊肿表面的鼻背皮肤。开放性鼻成形术不仅能广泛暴露鼻背和鼻中隔的病变，还可进行各种标准的鼻成形术。
短期治疗，本病主要的治疗手段是手术切除，因此周期较短。
该病经过积极的手术治疗，一般可以完全治愈，预后较好，部分患者可能会有复发倾向。若不及时治疗，可因局部感染引起继发性脑膜炎、脑脓肿等。
治疗效果较好：建议可半年到一年复查1次。
治疗效果不佳：如有不适随时复诊。
在儿童发育期，关注其面部及鼻部结构有无异常，可定期到耳鼻喉科进行检查。
参考文献 (1)郑玉琴,叶斌,吕静荣等.先天性鼻中线皮样囊肿及瘘管的诊疗进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,35(02):176-180. [2]许丽平.鼻背中线皮样囊肿及瘘管1例[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2016,16(05):357+359.描述问题 > 提交信息 > 医生答疑
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