病症,其他,常见病
B链球菌群是人生殖道和肠道的正常寄生菌。新生儿尤其是早产儿出生后抵抗力低下,防御系统尚不成熟,可因母体带菌而感染;孕产妇、糖尿病患者、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、患有恶性肿瘤等,这类人群自身免疫力低下,也可因抵抗力较差,使得体内正常菌群“有机可乘”,过度繁殖而感染。
B链球菌群感染的主要传播途径包括:
(1)带菌母婴传播:孕妇通过产道垂直传播感染胎儿及新生儿。
(2)经呼吸道传播。
(3)经性接触途径感染。
1.早产:早产儿机体的各项功能、器官发育可能尚不完全,对于各种菌群的防御能力差,易诱发此病。
2.宫颈检查过多:在孕期多次进行宫颈检查,可能会感染此病。
1.新生儿:新生儿,尤其是早产儿出生后抵抗力低下,防御机制不成熟,可因母体带菌而感染。
2.孕产妇:孕产妇在孕期抵抗力较差,易感染。
3.免疫低下者:患有糖尿病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、恶性肿瘤等疾病的患者,其免疫力低下,易感染。
感染科、儿科、妇产科
1.优先考虑去感染科。
2.新生儿出现发热、嗜睡、拒奶等症状,可在儿科就诊。
3.产妇出现发热、恶露异常等症状,可在妇产科就诊。
1.出现乏力、发热等症状,需要在医生的指导下进一步检查。
2.出现嗜睡、拒奶、持续抽搐等情况,需及时就医。
3.出现呼吸急促、节律不规则、呼吸暂停、呼气呻吟声、面色青灰等情况,需立即就医。
1.血常规:血常规有助于鉴别诊断,了解疾病的严重程度。血常规可见中性粒细胞增加或减少,核左移,中性粒细胞<1.5×109/L提示预后不良。
2.细菌培养:有利于进一步确诊和判断分型,为疾病治疗提供依据。将患者血液、脑脊液、局部脓液等进行细菌培养,阳性即可知发生感染,再应用组合型特异性抗体进行免疫荧光试验,以确定细菌及分型。
3.标本涂片:有利于进一步确诊和判断感染的严重程度。取患者脓液、脑脊液进行涂片,革兰染色后镜检,再经细菌培养检出B组溶链菌即可知发生感染。
4.细菌抗原检查:检出率高,有助于提高检出率,早期发现疾病。应用乳胶凝集试验(LPA)或对流免疫电泳试验检测标本中的B组溶链菌抗原。阳性即可知发生感染。
B链球菌群感染可治愈,主要通过药物抗感染治疗和对症支持,积极及时治疗可治愈,一般预后较好。
治愈感染、避免发生严重并发症及后遗症。
B链球菌群感染后应积极支持治疗,如输注新鲜血浆、纠正缺氧、纠正酸中毒及电解质紊乱,出现并发症者,还要对并发症进行治疗,如控制颅内高压,必要时应用人工辅助呼吸。
1.抗生素:新生儿、婴儿和成人B链球菌群感染的首选治疗药物为青霉素,目的是抗感染。对青霉素过敏的患者尚可选用头孢菌素类抗生素、氯霉素、红霉索等。抗生素治疗要根据不同年龄段遵医嘱使用,过敏者禁用,常见不良反应有恶心、呕吐等胃肠道反应。
本病无需手术治疗。
短期治疗。一般治疗需要2~4周。
经过积极及时治疗后可治愈,一般预后良好,不影响生活质量和寿命。若不及时治疗,对于儿童很可能会会并发脑水肿、呼吸窘迫等严重并发症,甚至死亡,成人也可因不积极治疗而导致死亡,严重影响寿命。
B链球菌群感染患者一般半个月复诊一次。
1.一般人群的预防:进行适当锻炼,以增强机体的抵抗力,同时要定期体检,进行早期筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。
2.高危人群早干预:
(1)新生儿:新生儿出生后抵抗力低下,防御机制不成熟,可因母体带菌而感染,因此要对新生儿、孕妇做好护理,避免发生感染,一旦出现发热,应进行早期筛查。
(2)孕产妇:孕产妇要注意日常清洁,内裤应勤洗、勤换,保持阴道清洁,孕晚期也可进行早期筛查。
(3)免疫低下者:如糖尿病患者、HIV感染者、恶性肿瘤患者等免疫力低下者,要经常运动,饮食健康,增强抵抗力。
参考文献 [1]楼霞,黄月春,李惠芬.孕晚期B族链球菌筛查对预防新生儿早发型感染的效果[J].中国继续医学教