病症，其他，常见病
闭合性脊髓损伤典型的症状表现是脊髓休克，主要表现为损伤平面以下运动、感觉、反射以及括约肌功能丧失，具体表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉（个体对自己身体位置、方向、力量、动作等感觉）减弱或消失，运动障碍，排尿异常等，数小时内开始恢复，2-4周完全恢复。如果脊髓损伤并非是离断性或压迫性器质性损伤，而是脊髓震荡，则是功能性的可逆损伤，恢复时间较短，一般不超过48小时。
在脊髓休克期很难判断脊髓受损是功能性的还是器质性的。但受伤当时或数小时内即有完全性的感觉丧失，特别是肢体瘫痪伴有振动觉的丧失，提示有器质性损伤。脊髓休克时间越长，说明脊髓损伤越严重。
神经外科、急诊科
1.优先考虑去神经外科
2.出现意识不清、心跳呼吸或者感觉运动异常，病情危急者，去急诊科
交通事故、跌倒、坠落后导致脊柱骨折或脱位，出现感觉或者运动异常的表现，需及时就医。
1．体格检查：是诊断闭合性脊髓损伤的常用检查方法。体格检查可见出现损伤平面以下运动、感觉、反射以及括约肌功能丧失，或者肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等异常表现。
2．X线检查：可辅助确定闭合性脊髓损伤的水平、脱位情况。一般需要做整个脊椎的前后位片以及侧位X线片，有时需要做颈椎张口位片。
3．CT检查：CT可以较好地显示骨的解剖及病理改变。有利于确定闭合性脊髓损伤的诊断以及预后。
4.脊髓碘水造影：可显示蛛网膜下腔有无梗阻、脊髓受压程度和方向、神经根有无受累。
5．磁共振成像（MRI）：是目前唯一能观察脊髓形态的手段，有利于了解脊髓受损的性质、程度、范围，发现出血部位以及外伤性脊髓空洞，因而帮助判断预后。
闭合性脊髓损伤难治愈，以手术治疗为主，康复理疗为辅，预后较差。若不治疗或治疗不及时，可导致终身截瘫甚至迅速死亡。
闭合性脊髓损伤的治疗目标是阻止脊髓损伤进一步加重，解除脊髓压迫，改善症状，提高生活质量，防治并发症。
1.甲泼尼龙：适用于闭合性脊髓损伤患者。可以抑制细胞膜的脂质过氧化反应，减轻水肿，防止继发性脊髓损害。早期大量使用甲泼尼龙是治疗急性脊髓损伤的有效方法，一般在损伤8小时开始应用。严重的精神病、耐药性的细菌和真菌感染不能控制者等情况禁用。
2.甘露醇：属脱水剂，可以减轻脊髓水肿，缓解脊髓压迫，适用于闭合性脊髓损伤患者。急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者以及颅内活动性出血者、急性肺水肿患者禁用。
3.呋塞米：也是脱水剂，可以减轻脊髓组织水肿，适用于闭合性脊髓损伤患者。低钾、低钠等电解质紊乱患者禁用。
4.神经节苷脂（GM-1）：为神经节苷脂类（Gg）药物。可通过促进神经细胞的生存、促进轴突生长和突触生成发挥神经保护作用。少数患者可以出现过敏反应。对本品过敏者、遗传性糖脂代谢异常、神经节苷脂累积病者、脑网膜变性病患者、肝肾功能严重衰竭者家族性黑矇性白痴、幼年型家族性黑矇性白痴患者禁用。
1.切开复位固定：适用于脊椎移位、有骨碎片压迫脊髓的闭合性脊髓损伤患者。术中要求固定牢靠，操作中防止脊髓损伤。可以减轻疼痛，并为全面康复训练打好基础。急性颈脊髓中央损伤综合征、损伤性休克患者不适合手术。
2.脊髓前方减压术：适用于脊髓压迫明显，水肿明显的闭合性脊髓损伤患者。可以有效去除压迫脊髓的直接刺激。急性颈脊髓中央损伤综合征、损伤性休克患者不适合该手术方式。
1.颅骨牵引：适用于颈椎段或上胸段脊髓的闭合性损伤患者，存在颈椎骨折、脱位或上胸段骨折、脱位时的早期治疗。局部有感染、骨质疏松、小儿以及老年人不能耐受者禁用。
2.颈胸支架（又称为颅背心）：适用于闭合性脊髓损伤颈段不全损伤者，可使其早期下地活动。局部有感染、骨质疏松、小儿以及老年人不能耐受者禁用。
3.手法整复：适用于闭合性脊髓损伤患者胸椎骨折和脱位者，术中要注意避免引发脊髓的二次损伤。局部有感染、骨质疏松、小儿以及老年人不能耐受者禁用。
本病需长期治疗。
本病预后较差，常遗留运动、感觉障碍等后遗症。若及时积极治疗，可有效改善临床症状，防止疾病进展。
若不治疗或治疗不及时，可导致终身截瘫或迅速死亡。
一般建议治疗后每2周复诊至症状缓解。不适随诊。
闭合性脊髓损伤发生于脊柱骨折或脱位，属于意外突发事件，因此平时应当注意交通安全，避免坠落、跌倒等外力损伤。
参考文献 [1]张延龄,吴肇汉,秦新裕.实用外科学4版[M].北京:人民卫生出版社,2017:1084-1088.