概述

• 经半月线突出的腹壁疝
• 表现为腹痛和腹部肿物等
• 治疗上以手术修补为主

病因

为什么会得半月线疝？

半月线疝的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。半月线疝的病因，与先天性半月线缺陷、因各种手术造成的后天性半月线损伤以及外伤等有关。

• 先天性半月线疝：先天性半月线缺陷，更易导致本病。多见于婴幼儿或儿童；
• 医源性半月线疝：开放性手术和腹腔镜手术在内的各种手术或者操作均可造成半月线损伤，最终易导致本病；
• 外伤：直接外伤可损伤半月线引发半月线疝，神经损伤使局部组织失去神经支持，抗腹压能力减弱，造成半月线疝。

哪些因素可能会诱发半月线疝？

• 年龄：老年人易发生半月线疝，因为随着年龄的增长，肌肉萎缩导致局部腱膜产生间隙，易导致半月线疝的发生；
• 肥胖：肥胖可使半月线张力增加，易引发损伤，导致本病；
• 便秘、前列腺肥大：会造成腹内压升高从而导致半月线损伤，可诱发本病；
• 多次妊娠：剖宫产手术容易导致半月线的损伤，易发生半月线疝。

哪些人容易患半月线疝？

• 先天性半月线缺陷者：先天性半月线缺陷者，半月线处脆弱，腹部组织容易从此处疝出，形成半月线疝；
• 医源性损伤半月线者：因各种手术或者操作造成半月线损伤，腹部组织容易从此处疝出。

病症

哪些感觉可提示早期半月线疝？

该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。

怎么知道自己患有半月线疝？

半月线疝患者的典型表现为腹痛和腹部肿物等，部分患者可出现恶心、呕吐等症状。

不同类型的半月线疝的症状相似。

其他症状

部分严重的半月线疝患者，可能会出现嵌顿、肠梗阻等症状。

可能引起哪些并发症吗？

• 肠梗阻：肥胖患者，半月线疝疝环比较坚硬，极易出现嵌顿，容易引起肠管绞窄坏死，从而引起肠梗阻。

就医

建议就诊科室

普外科

• 出现腹痛和腹部肿物，至普外科就诊；
• 出现疼痛剧烈，至急诊科就诊

什么情况需要及时就医？

• 患者出现腹痛的情况，需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现明显腹痛和腹部肿物，及时就医；
• 出现腹痛剧烈的情况，立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 体格检查：发现腹部肿物以及压痛，有助于诊断本病；
• CT检查：显示腹直肌外缘的疝缺损情况和程度，以及在裂隙间突出于腹壁肌层或组织间的网膜或肠段，可诊断本病；
• 超声检查：显示在皮下脂肪看到超声回声带，几乎同皮纹走向一致，疝环表现为腱膜回声线的缺失，可确诊本病。

治疗

本病可通过手术治疗，当患者腹痛和腹部肿物的症状得到缓解，半月线疝可随之治愈。

治疗目标

控制腹痛和腹部肿物的症状，解决半月线缺损的问题。

手术治疗

腹腔镜半月线疝无张力修补术：

手术大体步骤：建立气腹，建立穿刺孔，通常采用三孔法；分离修补范围的间隙和处理疝囊；放置补片覆盖修补缺损，部分患者需关闭腹膜；撤除气腹，关闭穿刺孔。此方法手术时间短，术中出血少，术后恢复快，并发症少。适用于各种情况下的半月线疝。有心肝肾功能不全、凝血困难、易出血的患者等禁止手术。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。术后患者采取平卧位，持续使用腹带保护腹壁，有利于伤口愈合。

治疗周期

一般为1-2月，住院手术治疗一般为3-7天，术后的治疗时间需要根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者腹痛和腹部肿块的症状可随之逐渐治愈；但若不积极治疗，严重者可并发肠梗阻。

多长时间复诊？

出院后1～2个月内注意复查CT检查，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。

注意

 普通人怎么预防半月线疝？

1.  工作上避免久坐，多饮水，远离肥胖、便秘等危险因素；

2.   日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟；

3.   饮食上多吃水果蔬菜，富含蛋白质的食物，低油低脂；

4.   运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼，提高身体免疫力，同时也能保持健康的身材，避免肥胖。

5.  高危人群应早干预

(1)  先天性半月线缺陷者：及早治疗，避免或减少腹内压增高的因素，如咳嗽、便秘等；

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