概述

• 肝细胞功能损害在10天内逐渐加重的疾病
• 表现为厌食、呕吐、乏力等
• 治疗上主要采用药物治疗

病因

为什么会得暴发性肝炎？

暴发性肝炎的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。原发性爆发性肝炎的病因，包括各种肝炎病毒感染等，继发性暴发性肝炎的病因包括自身免疫性肝炎。

• 肝炎病毒感染：如甲型肝炎病毒等各型肝炎病毒感染（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起，但以乙肝病毒为最常见）引起的。
• 自身免疫性肝炎：是因自身免疫反应所导致的慢性进行性肝炎，长期未愈会引发暴发性肝炎。

哪些因素可能会诱发暴发性肝炎？

• 大量饮酒：大量饮酒会损害肝脏，可能会诱发本病。
• 药物：如抗结核的药物，都会造成一定的肝损伤，如果长期或大量服用该药物，可能诱发本病。
• 免疫力降低：免疫力降低，容易被病毒入侵造成感染，诱发本病。

哪些人容易得暴发性肝炎？

• 婴幼儿：婴幼儿抵抗力差，且没有打过疫苗，容易被肝炎病毒入侵引发本病。
• 自身免疫性肝炎患者：自身免疫性肝炎患者容易引发本病。
• 免疫力低下者：免疫力低下容易被病毒入侵造成感染，引发本病。

病症

哪些感觉可提示早期暴发性肝炎？

该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。

怎么知道自己患有暴发性肝炎？

暴发性肝炎患者的典型表现为厌食、呕吐、乏力等，部分患者可出现头晕、发热等症状。

不同类型的暴发性肝炎可有不同的症状表现：

• 原发性暴发性肝炎：主要表现为发热、肝区疼痛、乏力等，具有传染性。
• 继发性暴发性肝炎：主要表现为腹胀、肝区压痛等，不具有传染性。

其他症状

部分严重的暴发性肝炎患者，可能会出现昏迷等症状。

可能引起哪些并发症吗？

• 肝性脑病：暴发性肝炎可能引起中枢神经系统功能失调的综合征，即肝性脑病，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷等。
• 脑水肿：暴发性肝炎会引起中枢神经症状，进而导致脑水肿，主要表现为头晕、头痛、呕吐等。
• 消化道出血：暴发性肝炎会导致机体凝血障碍，进而引发消化道出血，主要表现为便血、面色苍白、精神萎靡等。

就医

建议就诊科室

肝病科、感染科

• 出现厌食、乏力、呕吐，至肝病科就诊。
• 出现发热、肝区疼痛，至感染科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 出血乏力、呕吐，需要在医生的指导下进一步检查。
• 出现厌食，及时就医。
• 出现昏迷，立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 肝功能检查：可以判断患者肝功能是否正常。本病患者表现为谷丙转氨酶升高，血清总胆红素升高。
• 血、尿常规检查：可以了解患者血、尿中有无异常，帮助诊断疾病。本病患者表现为淋巴细胞或单核细胞比例升高，尿中尿胆原升高。
• 血清学检查：是诊断病毒感染引起暴发性肝炎的金标准，并且可以判断是何种病毒，为治疗做出指导，本病患者表现为肝炎病毒阳性。

治疗

本病可通过药物的治疗，当患者厌食、乏力、呕吐等症状得到缓解，本病可随之缓解。

治疗目标

控制厌食、乏力、呕吐等症状，抗肝炎病毒感染。

药物治疗

• 地塞米松：肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用；适应症：暴发性肝炎；禁忌：对本品过敏者禁用。
• 氨甲环酸：本品为抗纤维蛋白溶酶，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果；适应症：各种急慢性出血；禁忌：对本品过敏者禁用，正在使用凝血酶的患者禁用。
• 利巴韦林：破坏病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒的复制与传播；适应症：病毒感染；禁忌：对本品过敏者、孕妇禁用。
• 干扰素：干扰素在病毒细胞表面与特殊膜受体结合，发挥抗DNA和RNA作用，包括对某些酶的诱导作用，阻止受病毒感染细胞中病毒的复制，抑制这些细胞的增殖；适应症：病毒感染；禁忌：对本品过敏者；严重心脏、肝脏或肾脏功能不全。

手术治疗

本病一般无需手术治疗。

治疗周期

一般需要3-6个月，具体根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗，患者厌食、乏力、呕吐等症状可随之逐渐缓解；但若不积极治疗，患者可出现严重并发症，如脑疝、肝功能衰竭等，甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复查肝功能检查，以明确肝功能情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。

注意

一般人群怎样预防暴发性肝炎：

• 工作上避免劳累过度，多饮水，远离危险因素。
• 日常生活中要严格戒烟、戒酒，注意个人、环境卫生。
• 运动方面，积极参加健身体育活动，如跑步、游泳等。

高危人群早干预：

• 婴幼儿：注意孩子的个人防护，保持卫生，健康饮食。
• 自身免疫性肝炎患者：积极治疗原发疾病，定期检查。
• 免疫力低下者：合理饮食，加强锻炼，做好个人防护，定期检查。

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