概述

腹壁正中线可出现明显的可复性肿物
后期可有腹痛、消化不良、恶心等症状
早期可不必治疗，症状明显时需手术治疗

病因

为什么会得白线疝？

白线疝多因腹白线发育欠佳或有孔隙等先天性因素所致，胶原代谢的异常、腱膜牵拉及腹内压增加等后天性因素也可促进白线疝的发生。

1.先天性因素：上腹部两侧腹直肌内缘之间的距离较宽，白线区腹壁缺乏坚强的腹直肌的保护。白线是由两侧腹直肌融合而成的。融合处交错成网状，较大的网眼可成为白线上的薄弱点而导致疝的发病。先天性白线疝的发生可能与腹壁白线融合不全有关。

2.后天性因素：胶原代谢的异常，前腹壁受到过分牵拉，腹胀、咳嗽、直立、便秘等腹内压增大时也可促进白线疝的发生。

哪些因素会诱发白线疝？

腹胀、咳嗽、直立、用力排尿排便等使腹内压增大的症状可诱发本病。

哪些人容易得白线疝?

腹白线发育欠佳或有孔隙的人群，腹壁白线融合不全可能与先天性白线疝的发生有关。
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力、腹水、妊娠、腹膜透析腹内、腹腔内较大肿瘤等腹压增大的患者。

病症

怎么知道自己患有白线疝？

早期可能无明显症状。患者在腹壁正中白线上，多在脐上，可触及较小的肿块，直立、咳嗽或用力时肿块较为明显，平卧时肿块可完全消失，消失后在腹壁正中白线区可触及缺损及边界。
白线疝日久，可因发生粘连在进食以及体力劳动时，出现较明显的上腹痛，并常伴有嗳气、恶心、呕吐或消化不良等现象。

其他症状？

上腹部疼痛、消化不良、恶心、呕吐等。

可能引起其他并发症吗？

难复性疝：白线疝一般较小，内容物多为大网膜，和疝囊易发生粘连，成为难复性疝，但很少嵌顿。

就医

建议就诊科室：

优先考虑普通外科。
出现突发的剧烈腹痛、恶心呕吐等症状时，应及时前往急诊外科。

什么情况下需要及时就医？

腹部正中线上出现可复性的肿块时需要在医生的指导下进一步的检查。
出现上腹部疼痛、消化不良、恶心、呕吐、饱食及用力时加重等情况时及时就医。
肿块不能消失时立即就医。

需要做什么检查确诊？

B超：白线疝包块的内容物多为脂肪组织、大网膜、小肠，三者在B超分别表现为中等回声、稍高回声、杂乱回声并可见肠形，对疝内容物的定性有很大帮助。
三维CT检查：可以准确测量疝缺损的大小，并直观显示疝的影像，发现遗漏隐匿的疝。

治疗

疝块较小而无明显症状者，可不必治疗。症状明显者可行手术。白线疝非手术治疗效果差，手术修补是永久性治愈白线疝的唯一手段。非手术治疗只能起到缓解症状或延缓疾病发展的作用，没有治愈的可能。

治疗目标：

切除疝囊，缝合缺损，缓解症状。

药物治疗：

一般药物治疗无明显效果。

手术治疗：

1.手术术式：

（1）单纯横行对合缝合：直接将疝环两边的腹白线对合缝合，适用于疝环两边腹直肌相距较近、缝合后张力较小的患者，手术操作简单，是常用的非补片修补方法。

（2）横行重叠修补法：正中切口切开剑突至脐的腹白线全长，横行重叠缝合腹白线。适用于腹直肌分离较宽，并伴有腹白线伸长变薄，用单纯对合缝合方法修补效果较差者。

（3）Berman修补法：先缝合腹横筋膜，然后在两侧腹直肌前鞘各做一等长的垂直切口，将两侧前鞘的内叶重叠缝合，以修补薄弱或有缺损的白线。适用于白线有多处缺损者。

（4）开放的腹膜前补片修补术：纵行切开皮肤，暴露疝囊，回纳疝囊及其内容物进入腹腔，于疝环四周腹直肌后鞘下分离腹膜前间隙，分离范围超出疝环3～5cm，缝合腹膜后，于腹膜前置入聚丙烯补片并与后鞘缝合固定。此法适用于缺损较大，难以直接缝合者。

（5）腹腔镜下补片修补术：在腹壁侧方做3个0.5～1cm的切口，置入Trocar，探查腹腔后，回纳疝内容物，测量疝环大小，体表标记缺损边缘的位置后关闭疝环缺损，将防粘连补片置入腹腔，用螺旋钉和/或全层缝合固定法将补片固定于腹壁，补片边缘超出缺损3cm以上。小儿因处于生长发育阶段，不能使用合成补片，建议使用生物补片。此法的特点是创伤小，修补处张力小，修补效果好。

2.术后注意事项：

（1）术后白线疝部加压包扎，并上戴腹带至少3天，以减少腹压升高因素对伤口的影响。

（2）术后必须积极治疗控制引起腹压升高的一切因素，这对于预防术后复发是很重要的。

（3）3～6个月内避免重体力活动。

（4）戴腹带3～6个月。

其他治疗：

非手术治疗：只能起到缓解症状或延缓疾病发展的作用，没有治愈的可能。主要适用于因合并其他严重疾病而暂时无法手术的患者。

治疗周期：

手术后可完全治愈。

治疗后效果如何？