病症，其他，常见病
包皮龟头炎病因复杂，可以分为感染性因素和非感染性因素两大类。
1.感染性因素：主要包括细菌、念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病奈瑟菌等感染，引发包皮龟头部位炎症反应。
2.非感染性因素：包括过敏反应、外伤、包皮过长（阴茎未勃起状态下龟头不能外漏）和包皮垢刺激等，引发包皮龟头部位出现炎症。
1.急性淋菌性尿道炎：淋球菌在龟头包皮处生长繁殖可诱发淋菌性包皮龟头炎。
2.不注意卫生：卫生习惯不良，不经常清洗私处，导致包皮垢留存，会诱发包皮龟头炎。
1.包皮过长者，包皮垢容易留存，而且容易滋生细菌而引发包皮龟头炎。
2.个人卫生习惯不良者，包皮垢积留，而且容易导致细菌滋生而引发包皮龟头炎。
3.伴侣感染有滴虫、淋病者，容易在性接触时，龟头部位被滴虫、淋球菌感染而引发包皮龟头炎。
4.不能翻开包皮清洗的幼儿或者生活无法自理的老年男性，包皮垢容易留存，而且容易滋生细菌而引发包皮龟头炎。
包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛，排尿时加重，可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，重者可有浅小溃疡或糜烂，表面有脓液。
不同类型的包皮龟头炎，症状又有所不同：
1.急性浅表性包皮龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤摩擦即感疼痛。患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结肿大和压痛。
2.环状糜烂性包皮龟头炎：龟头及包皮炎性损害呈环状，或有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡。
3.念珠菌性包皮龟头炎：表现为包皮和龟头红斑，表面光滑，并有小疱疹（透明有液体），红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液，会有大量豆腐渣一样的分泌物。
4.滴虫性包皮龟头炎：龟头部可见丘疹（凸起于皮肤的的实质性皮损，不透明无液体）和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。
反复发作的包皮龟头炎，可引发尿道外口及阴茎部尿道狭窄，甚至可能引发阴茎癌。
1.尿道外口及阴茎部尿道狭窄
多是由包茎引发的包皮龟头炎，脓液引流不畅，尿道外口黏膜反复发炎，瘢痕增生，形成环状狭窄。炎症可局限于尿道外口，亦可沿尿道向内部发展，结果产生尿道外口及阴茎部尿道狭窄。出现排尿困难，出现阴茎勃起疼痛、勃起困难等。
2.阴茎癌
表现为阴茎头部早期可有类丘疹、疣状红斑或经久不愈的溃疡等病变。若包茎（指阴茎勃起后龟头仍不能外露）或包皮过紧不能显露阴茎头部，可有包皮内刺痒、灼痛等症状，或触及包皮内硬块，并有血性或脓性分泌物流出。随着病变发展，疼痛加剧，肿瘤突出包皮口或穿破包皮，晚期呈菜花样外观，表面坏死形成溃疡，渗出物恶臭。
泌尿外科、皮肤性病科
1.一般情况下建议至泌尿外科就诊。
2.由淋病或滴虫所引发者，建议至皮肤性病科就诊。
男性出现包皮红肿、灼痛，排尿时加重，或者还有脓性分泌物自包皮口流出时，要及时就医。
包皮龟头炎的诊断，主要需要进行症状、体检和病原体检查：
1.如果显示为普通细菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌以及大肠埃希菌、聚团肠杆菌等，则可诊断为急性浅表性包皮龟头炎。
2.如果发现有大量假菌丝或大量芽生孢子，则可诊断为念珠菌性包皮龟头炎。
3.如果分泌物中找到滴虫，可诊断为滴虫性包皮龟头炎。
4.如果分泌物中没有找到明显病原体，则可能是非感染性包皮龟头炎。
包皮龟头炎的治疗，需要消炎杀菌，局部用药与整体用药结合，并及时治疗包皮过长、包茎。
包皮龟头炎治疗的目的，是消除炎症，消除病菌感染。
保持局部清洁，避免刺激，治疗包皮过长、包茎。如果包皮龟头炎已经形成溃疡或糜烂，要及时换药，每日清洁换药2次。
1.全身用药
（1）庆大霉素、卡那霉素等：适用于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎，要注意可能会引发耳毒性，损伤听力。
（2）甲硝唑：用于治疗滴虫性包皮龟头炎，常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛等。
（3）曲古霉素或伊曲康唑：用于念珠菌性包皮龟头炎，大剂量服用偶有恶心、呕吐、腹泻等。
2.局部用药
（1）0.5%～1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液：冲洗龟头和包皮内侧，并敷以消炎软膏，治疗滴虫性龟头炎，对药物过敏者禁用，可能引发局部刺激疼痛等症状。
（2）碳酸氢钠溶液、咪唑类软膏如咪康唑软膏、克霉唑软膏：用于治疗念珠菌性包皮龟头炎。可先用碳酸氢钠溶液冲洗，然后再涂抹软膏，偶可见过敏反应。
（3）3%硼酸水、0.1%雷夫努尔溶液：清洗患部，用于治疗细菌感染导致的包皮龟头炎，对二者过敏者禁用。
（4）中弱效糖皮质激素霜剂或乳膏：用于治疗非感染性包皮龟头炎，不可长期使用，也不可用于可能感染的患者。
本病一般需治疗1周左右。
包皮龟头炎经过治疗后大部分即可治愈。但如果包皮过长和包茎问题不解决，或者有不洁性生活，则会导致反复发作。
本病治愈后，一般无需复诊。
包皮龟头炎是完全可以预防的：
1.养成良好卫生习惯，每日清洗龟头和包皮，保持包皮腔内干燥、清洁。
3.夫妻一方罹患淋病或念珠菌病、滴虫病时，要避免同房，并同时进行治疗。
4.避免不洁性生活，要坚持使用安全套。
参考文献 [1]张建忠,高兴华.皮肤性病学(八年制).北京:人民卫生出版社,2015:311-312. [2]那彦群等主编.实用泌尿外科学.北京:人民卫生出版社,2009:5480-481.